Ciklofosfamid Sandoz 1000 mg prašak za otopinu za injekciju/infuziju

Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika

Ciklofosfamid Sandoz 500 mg prašak za otopinu za injekciju/infuziju

Ciklofosfamid Sandoz 1000 mg prašak za otopinu za injekciju/infuziju
Ciklofosfamid Sandoz 2000 mg prašak za otopinu za injekciju/infuziju

ciklofosfamid

Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne
podatke.

Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete je trebati ponovno pročitati.

Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom liječniku, ljekarniku ili medicinskoj sestri.

Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti liječnika, ljekarnika ili

medicinsku sestru. To uključuje i svaku moguću nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi.
Pogledajte dio 4.

Što se nalazi u ovoj uputi

1. Što je Ciklofosfamid Sandoz i za što se koristi
2. Što morate znati prije nego počnete primati Ciklofosfamid Sandoz
3. Kako primjenjivati Ciklofosfamid Sandoz
4. Moguće nuspojave
5. Kako čuvati Ciklofosfamid Sandoz
6. Sadržaj pakiranja i druge informacije

1. Što je Ciklofosfamid Sandoz i za što se koristi

Ciklofosfamid Sandoz sadrži djelatnu tvar zvanu ciklofosfamid.
Ciklofosfamid Sandoz je citostatik (lijek za liječenje raka). Djeluje tako da ubija stanice raka, što se
ponekad naziva „kemoterapija“.

Ciklofosfamid Sandoz se često koristi sam ili zajedno s drugim lijekovima za liječenje raka ili uz
radioterapiju u liječenju velikog broja različitih vrsta raka.
To uključuje:

određene oblike raka bijelih krvnih stanica (akutna limfocitna leukemija, kronična limfocitna
leukemija);

različite oblike limfoma koji zahvaćaju obrambeni sustav (Hodgkinova bolest, non-Hodgkinov
limfom i multipli mijelom);

karcinom jajnika, karcinom dojke;

Ewingov sarkom (oblik raka kostiju)

karcinom pluća malih stanica

u liječenju uznapredovalih ili metastazirajućih tumora središnjeg živčanog sustava
(neuroblastoma)

Nadalje, ciklofosfamid se koristi kao priprema za presađivane koštane srži pri liječenju različitih
oblika raka bijelih krvnih stanica (akutna limfoblastična leukemija, kronična i akutna mijeloična
leukemija).

Ponekad, neki liječnici mogu prepisati ciklofosfamid za druga stanja koja nisu povezana s rakom:

04 - 07 - 2017

autoimune bolesti opasne po život: teški progresivni oblik lupusa nefritisa

(upala bubrega

uzrokovana bolešću obrambenog sustava) i Wegnerove granulomatoze (rijedak oblik
vaskulitisa).

2. Što morate znati prije nego počnete primati Ciklofosfamid Sandoz

Nećete primiti Ciklofosfamid Sandoz ako:

ako ste alergični na ciklofosfamid ili na neki od njegovih metabolita. Alergijska reakcija može
uključivati skraćenje daha, otežano disanje (piskanje), osip, svrbež ili naticanje lica i usana.

ako trenutno imate bilo kakvu infekciju

ako Vaša koštana srž ne radi kako treba (naročito ako ste prethodno primali kemoterapiju ili
radioterapiju). Trebat ćete napraviti krvne pretrage radi provjere rada koštane srži.

ako imate infekciju mokraćnog sustava, što se može prepoznati kao bolno mokrenje (upala
mokraćnog mjehura)

ako ste ikada imali bilo kakvih problema s bubrezima ili mjehurom zbog prethodne
kemoterapije ili radioterapije

ako imate problema s otežanim mokrenjem (smetnje protoka mokraće)

ako dojite

Upozorenja i mjere opreza

Obratite se svom liječniku prije nego dobijete Ciklofosfamid Sandoz ako

:

imate smanjen broj krvnih stanica

imate tešku infekciju

imate problema s jetrom ili bubrezima. Vaš liječnik će na temelju krvnih pretraga provjeriti

funkciju Vaše jetre i bubrega

ako Vam je uklonjena nadbubrežna žlijezda.

ako ste već dobivali ili ste nedavno dobili zračenje ili kemoterapiju; imate problema sa srcem
ili ste dobivali radioterapiju u području srca ili ako imate dijabetes (šećernu bolest)

ako ste slabijeg općeg zdravlja, boležljivi ili starije dobi

ako ste imali operacijski zahvat unutar manje od 10 dana.

Za vrijeme liječenja ciklofosfamidom može se javiti po život opasna alergijska reakcija (anafilaktička
reakcija).

Ciklofosfamid može utjecati na Vašu krv ili imunološki sustav.

Krvne stanice se stvaraju u Vašoj koštanoj srži. Stvaraju se tri vrste krvnih stanica:

- crvene krvne stanice, koje prenose kisik po Vašem tijelu
- bijele krvne stanice, koje se bore s infekcijom
- trombociti, koji pomažu u zgrušavanju krvi

Nakon primjene ciklofosfamida smanjit će Vam se broj triju vrsta krvnih stanica. To je neizbježna
nuspojava lijeka ciklofosfamida. Broj Vaših krvnih stanica će pasti na najmanju razinu otprilike 5 do
10 dana nakon početka primjene lijeka ciklofosfamida i ostat će nizak nekoliko dana nakon završetka
ciklusa liječenja. U većine ljudi broj krvnih stanica se vraća na normalne vrijednosti unutar 21 do 28
dana. Ako ste ranije dobivali veći broj kemoterapija, možda će trebati više vremena da se broj krvnih
stanica vrati na normalne vrijednosti.

Za vrijeme smanjenja broja krvnih stanica veća je vjerojatnost da ćete dobiti infekciju. Pokušajte
izbjegavati bliski kontakt s ljudima koji kašlju, koji su prehlađeni ili koji imaju druge infekcije.
Liječnik će Vam dati odgovarajuće lijekove ako smatra da imate infekciju ili ste u opasnosti da je
dobijete.

04 - 07 - 2017

Liječnik će, prije i za vrijeme liječenja ciklofosfamidom, provjeriti je li Vam broj crvenih krvnih
stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita dovoljno visok. Možda će morati smanjiti količinu
lijeka kojeg dobivate ili Vam odgoditi sljedeću dozu.

Ciklofosfamid može utjecati na zarastanje rane. Održavajte svaku posjekotinu čistom i suhom te
provjerite je li zarastanje rane normalno. Važno je održavati desni zdravima jer se mogu pojaviti
rane i infekcije u ustima. Ako niste sigurni, pitajte svog liječnika.

Ciklofosfamid može oštetiti sluznicu Vašeg mjehura, uzrokujući krv u mokraći i bol pri mokrenju. Vaš
liječnik zna da se to može dogoditi te će Vam, ako je potrebno, dati lijek s djelatnom tvari mesna koji
će zaštititi Vaš mjehur. Mesna se može dati ili kao kratka injekcija ili se može dodati u otopinu s
ciklofosfamidom ili se može uzimati u obliku tableta. Više informacija o lijeku s djelatnom tvari
mesna može se naći u uputi o lijeku za lijek s djelatnom tvari mesna.
Većina ljudi koji primaju ciklofosfamid s lijekom s djelatnom tvari mesna nemaju problema s
mokraćnim mjehurom, ali će Vaš liječnik možda htjeti provjeriti postoji li krv u mokraći koristeći test
trake za analizu urina ili mikroskop. Ako primijetite krv u mokraći, odmah obavijestite svog liječnika.

Lijekovi za liječenje raka i radioterapija mogu povećati opasnost za razvoj drugih vrsta raka; u
nekim slučajevima može proći nekoliko godina nakon prestanka liječenja. Ciklofosfamid povećava
opasnost za razvoj raka mokraćnog mjehura.

Ciklofosfamid može uzrokovati oštećenje Vašeg srca ili može utjecati na njegov ritam. To se
povećava uz veće doze ciklofosfamida, ako se liječite radioterapijom ili drugim lijekovima za
liječenje raka te ako ste starije životne dobi. Liječnik će pomno nadzirati Vaše srce tijekom
liječenja.

Ciklofosfamid može uzrokovati upalu ili ožiljke na Vašim plućima. To se može dogoditi nakon
više od šest mjeseci nakon liječenja. Ako imate problema s disanjem, odmah se javite svom
liječniku.

Ciklofosfamid može imati po život opasne učinke na Vašu jetru. Ako naglo počnete dobivati na
težini, ako Vas boli jetra ili dobijete žuticu, odmah se javite svom liječniku.

Može doći do gubitka kose ili ćelavosti. Kosa bi Vam trebala ponovno normalno narasti, ali
može biti drugačije strukture ili boje.

Ciklofosfamid može izazvati osjećaj mučnine ili povraćanja. To može trajati oko 24 sata nakon
primjene ciklofosfamida. Možda ćete dobiti lijekove protiv mučnine ili povraćanja. Pitajte
svog liječnika o tome.

Drugi lijekovi i Ciklofosfamid Sandoz

Obavijestite svog liječnika ako uzimate, nedavno ste uzeli ili biste mogli uzeti bilo koje druge
lijekove, osobito ako uzimate sljedeće lijekove jer oni mogu loše djelovati ako se uzimaju istodobno s
lijekom Ciklofosfamid Sandoz:

Sljedeći lijekovi mogu smanjiti učinkovitost lijeka Ciklofosfamid Sandoz::

aprepitant (koristi se za sprječavanje povraćanja)

bupropion (antidepresiv)

busulfan, tiotepa (koriste se za liječenje raka)

ciprofloksacin, kloramfenikol (koristi se za liječenje bakterijskih infekcija)

04 - 07 - 2017

flukonazol, itrakonazol (koriste se za liječenje gljivičnih infekcija)

prasugrel (koristi se za razrjeđivanje krvi)

sulfonamidi, kao što su sulfadiazin, sulfasalazin, sulfametoksazol (koriste se za liječenje

bakterijskih infekcija)

ondansetron (koristi se za sprječavanje povraćanja)

Sljedeći lijekovi mogu povećati toksičnost lijeka Ciklofosfamid Sandoz:

alopurinol (koristi se za liječenje gihta)

azatioprin (koristi se za smanjenje djelovanja imunološkog sustava)

kloralhidrat (koristi se za liječenje nesanice)

cimetidin (koristi se za smanjene želučane kiseline)

disulfiram (koristi se za liječenje alkoholizma)

gliceraldehid (koristi se za liječenje bradavica)

inhibitori proteaze (koristi se za liječenje virusa)

ondansetron (koristi se za sprječavanje mučnine i povraćanja)

lijekovi koji povećavaju jetrene enzime kao što su: rifampicin (koristi se za liječenje
bakterijskih infekcija), karbamazepin, fenobarbital, fenitoin (koriste se za liječenje epilepsije),
Gospina trava (biljni lijek za blagu depresiju), kortikosteroidi (koriste se za liječenje upala)

dabrafenib (koriste se za liječenje raka)

Lijekovi koji mogu povećati toksične učinke ciklofosfamida na Vaše krvne stanice i imunitet:

ACE inhibitori (koriste se za liječenje visokog krvnog tlaka)

natalizumab (koristi se za liječenje multiple skleroze)

paklitaksel (koristi se za liječenje raka)

tiazidski diuretici kao što su hidroklorotiazid ili klortalidon (koriste se za liječenje visokog
krvnog tlaka ili zadržavanja tekućine)

zidovudin (koristi se za liječenje virusa)

klozapin (koristi se za liječenje simptoma nekih psihijatrijskih oboljenja)

Lijekovi koji mogu povećati toksične učinke ciklofosfamida na Vaše srce:

antraciklini kao što su bleomicin, doksorubicin, epirubicin,

mitomicin (koriste se za liječenje raka)

citarabin, pentostatin, trastuzumab (koriste se za liječenje raka)

ozračivanje područja Vašeg srca

Lijekovi koji mogu povećati toksične učinke ciklofosfamida na Vaša pluća

amiodaron (koristi se za liječenje poremećaja srčanog ritma)

G-CSF, GM-CSF hormoni (koriste se za povećanje broja bijelih krvnih stanica nakon
kemoterapije)

Lijekovi koji mogu povećati toksične učinke ciklofosfamida na Vaše bubrege

amfotericin B (koristi se za liječenje gljivičnih infekcija)

indometacin (koristi se za liječenje boli i upala)

Ostali lijekovi koji mogu utjecati na ciklofosfamid ili ciklofosfamid može utjecati na njih su:

etanercept (koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa)

metronidazol (koristi se za liječenje bakterijskih ili protozoalnih infekcija)

tamoksifen (koristi se za liječenje raka dojke)

bupropion (koristi se kao pomoć pri prestanku pušenja)

kumarini kao što je varfarin (koriste se za razrjeđenje krvi)

ciklosporin (koristi se za snižavanje djelovanja imunološkog sustava)

04 - 07 - 2017

sukcinilkolin (koristi se za opuštanje mišića tijekom medicinskih postupaka)

digoksin, ß-acetildigoksin (koriste se za liječenje srčanih oboljenja)

cjepiva

verapamil (koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka, angine ili poremećaja srčanog ritma)

derivati sulfonilureje (ako se istodobno sa ciklofosfamidom koriste derivati sulfonilureje
razina krvnog šećera može se smanjiti).

Ciklofosfamid Sandoz s hranom, pićem i alkoholom

Uzimanje alkohola može pojačati mučninu i povraćanje uzrokovane primjenom ciklofosfamida.

Nemojte konzumirati grejp (voćku ili sok) kad uzimate ciklofosfamid. Može utjecati na uobičajeni
učinak ovog lijeka i može promijeniti njegovu djelotvornost.

Trudnoća, dojenje i plodnost

Ako ste trudni ili dojite, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate imati dijete, obratite se svom
liječniku za savjet prije nego uzmete ovaj lijek.

Trudnoća

Ciklofosfamid može uzrokovati pobačaj ili naštetiti Vašem nerođenom djetetu.

Ako ste žena ne smijete zatrudnjeti za vrijeme liječenja ciklofosfamidom ili do 12 mjeseci nakon
liječenja.
Ako ste muškarac, morate poduzeti odgovarajuće mjere opreza, uključujući upotrebu djelotvorne
kontracepcije da ne bi postali otac djeteta u vrijeme primjene ciklofosfamida ili najmanje 6 mjeseci
nakon liječenja.

Dojenje

Nemojte dojiti tijekom liječenja ciklofosfamidom. Pitajte svog liječnika za savjet.

Plodnost

Ciklofosfamid može utjecati na Vašu plodnost, to jest na mogućnost da u budućnosti imate djecu.
Razgovarajte sa Vašim liječnikom o mogućnosti smrzavanja sperme ili jajašaca prije početka liječenja,
zbog vjerojatnosti da liječenje ciklofosfamidom uzrokuje trajnu neplodnost. Ako planirate biti roditelj
nakon liječenja, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Upravljanje vozilima i strojevima

Neke nuspojave liječenja ciklofosfamidom mogu imati utjecaj na Vašu sposobnost sigurnog
upravljanja vozilima i strojevima. Vaš će liječnik odlučiti je li za Vas sigurno da to radite.

3. Kako primjenjivati Ciklofosfamid Sandoz

Način primjene

Za primjenu u venu

Ciklofosfamid Sandoz će Vam dati liječnik ili medicinska sestra koji imaju iskustvo u kemoterapiji.

Ciklofosfamid Sandoz se daje kao injekcija i obično se dodaje u veliku vrećicu s tekućinom i zatim
primijeni polaganom injekcijom (infuzijom) u Vašu venu. Odabrana vena može biti na Vašoj ruci, na
zapešću ili to može biti velika vena ispod ključne kosti.

04 - 07 - 2017

Ovisno o dozi, davanje infuzije obično traje između 30 i 120 minuta.
Ciklofosfamid se često daje s drugim lijekovima za liječenje raka ili s radioterapijom.

Uobičajena doza

Vaš će liječnik odlučiti koliko Vam je lijeka potrebno i kada ga trebate dobiti.

Količina ciklofosfamida koju ćete dobiti ovisi:

- o vrsti bolesti koju imate
- koliko ste veliki (kombinacija Vaše visine i težine)
- o Vašem općem zdravstvenom stanju
- dobivate li druge lijekove za liječenje raka ili radioterapiju

Savjetuje se ciklofosfamid primijeniti ujutro. Prije, za vrijeme i nakon primjene važno je da uzmete
odgovarajuću količinu tekućine kako bi izbjegli moguće štetne učinke na mokraćni sustav.

Ako primijetite da Ciklofosfamid Sandoz na Vas djeluje prejako ili suviše slabo, razgovarajte sa
Vašim liječnikom ili ljekarnikom.

Vaš će liječnik možda trebati promijeniti količinu lijeka koji dobivate i pažljivo Vas nadzirati:

ako imate problema s bubrezima i jetrom

ako ste starije dobi

Primjena u djece i adolescenata

Ciklofosfamid se također koristi u liječenju djece. Sigurnosni profil ciklofosfamida u djece sličan je
onom u odraslih.

Ako ste dobili više lijeka Ciklofosfamid Sandoz nego što ste trebali

Budući da ćete ovaj lijek primati pod strogim nadzorom liječnika, malo je vjerojatno da ćete dobiti
više ciklofosfamida nego što ste trebali. Međutim, ako zamijetite neke od nuspojava nakon primjene
ciklofosfamida odmah se javite liječniku ili odjelu hitne službe u najbližoj bolnici. Možda ćete trebati
hitnu liječničku pomoć.

Simptomi predoziranja ciklofosfamida uključuju štetne učinke navedene u dijelu „Moguće
nuspojave“, no najčešće su teže naravi.

U slučaju bilo kakvih pitanja u vezi s primjenom ovog lijeka, obratite se svom liječniku, ljekarniku ili
medicinskoj sestri.

4. Moguće nuspojave

Kao i svi lijekovi, ovaj lijek može uzrokovati nuspojave iako se one neće javiti kod svakoga.

Odmah obavijestite svog liječnika ako primijetite:

alergijske reakcije čiji znakovi mogu biti skraćenje daha, otežano disanje (piskanje),
ubrzan

srčani rad, smanjeni krvni tlak (izrazito umaranje),

osip, svrbež ili naticanje lica

i usana. Teška alergijska reakcija može dovesti do otežanog disanja ili šoka, sa mogućim
smrtnim ishodom (anafilaktički šok, anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije).

stvaranje podljeva bez da ste se ozlijedili ili krvarenje iz desni. To može biti znak da je
razina trombocita u Vašoj krvi niska.

teška infekcija ili vrućica, ulkusi u ustima, kašljanje, gubitak daha, znakovi sepse poput
vrućice, ubrzano disanje

, ubrzani rad srca, smetenost i edemi. To mogu biti znakovi

smanjenja broja bijelih krvnih stanica i možda ćete trebati antibiotik za borbu protiv
infekcije.

bljedilo, pospanost i umor. To može biti znak smanjenog broja crvenih krvnih stanica

04 - 07 - 2017

(anemije). Obično nije potrebno liječenje jer će Vaše tijelo s vremenom nadoknaditi
crvene krvne stanice. Ako ste jako anemični, možda ćete trebati transfuziju krvi.

krv u mokraći, bol pri mokrenju ili smanjeno mokrenje

jaka bol u prsima

znakovi kao što su opća slabost,

prolazan gubitak vida, poremećaj govora

, gubitak

osjećaja dodira

Ciklofosfamid, također može uzrokovati sljedeće nuspojave:

Vrlo česte:

pojavljuju se u više od 1 na 10 bolesnika

smanjenje broja krvnih stanica (mijelosupresija)

smanjenje bijelih krvnih stanica koje su važne u borbi protiv infekcije (leukopenija,
neutropenija)

gubitak kose (alopecija)

osjećaj pečenja pri mokrenju, potrebe za čestim mokrenjem (cistitis)

pojava krvi u mokraći (mikrohematurija)

vrućica

smanjenje otpornosti organizma

Česte: pojavljuju se u do 1 na 10 bolesnika

infekcije

upala sluznica (mukozitis)

krv u mokraći, bolno mokrenje (hemoragični cistitis)

pojava krvi u mokraći (makrohematurija)

poremećaji funkcije jetre

neplodnost u muškaraca

zimica

osjećaj slabosti

opći osjećaj da niste dobro

smanjenje broja bijelih krvnih stanica i vrućica (febrilna neutropenija)

Manje česte: pojavljuju se u do 1 na 100 bolesnika

anemija (smanjen broj crvenih krvnih stanica) zbog čega se možete osjećati umorno i
omamljeno

pojava modrica zbog trombocitopenije (smanjenje broja trombocita u krvi)

upala pluća (pneumonija)

sepsa

alergijske reakcije

neplodnost u žena (rijetko ireverzibilna)

bol u prsima

ubrzani srčani ritam

problemi sa srcem

promijenjeni rezultati nekih krvnih pretraga

crvenilo na koži

oštećenje živaca što može uzrokovati utrnulost, slabost i trnce (neuropatija)

bol u području koje podražuje živac (neuralgija)

gubitak apetita (anoreksija)

gluhoća

Rijetke nuspojave: pojavljuju se u do 1 na 1000 bolesnika

povećan rizik od raka bijelih krvnih stanica (akutna leukemija) i neki drugi karcinomi
(karcinom mokraćnog mjehura, karcinom mokraćovoda)

04 - 07 - 2017

neučinkovito stvaranje mijeloičnih bijelih krvnih stanica (mijelodisplastični sindrom)

povećano otpuštanje antidiuretskog hormona iz hipofize (sindrom neodgovarajuće sekrecije
antidiuretskog hormona). To zahvaća Vaše bubrege uzrokujući nisku razinu natrija u Vašoj
krvi (hiponatrijemija) i zaostajanje vode što rezultira oteknućem mozga zbog suviška vode u
Vašoj krvi. Znakovi toga mogu biti glavobolja, promjene u ponašanju pojedinca, smetenost,
omamljenost.

promjene otkucaja srca

upala jetre

osip

upala kože

izostanak mjesečnice u žena (povremeno)

nedostatak spermija

omaglica

oštećenje vida, zamućen vid

promjene boje noktiju i kože

gubitak tekućine u organizmu

grčevi

krvarenja

Vrlo rijetke: pojavljuju se u do 1 na 10 000 bolesnika

razaranje crvenih krvnih stanica i poremećaji u radu bubrega (hemolitičko uremički sindrom)

stvaranje ugrušaka u malim krvnim žilama u cijelom tijelu (diseminirana intravskularna
koagulopatija)

šok

komplikacije koje se mogu javiti nakon protutumorskog liječenja uzrokovano razgradnim
produktima propalih tumorskih stanica (sindrom lize tumora)

niska razina natrija u Vašoj krvi (hiponatrijemija)

visok krvni tlak (hipertenzija)

nizak krvni tlak (hipotenzija)

angina

srčani infarkt

začepljenje krvnih žila zbog stvaranja ugrušaka u krvotoku (tromboembolija)

oštećenja pluća (akutni respiratorni distres sindrom)

stvaranje ožiljnog tkiva u plućima što uzrokuje skraćenje daha (kronična pulmonalna
intersticijska fibroza)

poteškoće u disanju sa pojavom zviždećih dišnih šumova ili kašlja (bronhospazam)

otežano disanje (dispneja)

stanje u organizmu gdje je u pojedinim dijelovima tijela neodgovarajuća opskrba kisikom
(hipoksija)

kašalj

naslage ili vrijedi u ustima (stomatitis)

mučnina, povraćanje, proljev

zatvor

upala crijeva

upala gušterače

krvni ugrušci u jetri (začepljenje venske cirkulacije u jetri)

povećanje jetre (hepatomegalija)

žuta boje kože ili bjeloočnica (žutica)

teške reakcije preosjetljivosti s visokom vrućicom, pojava crvenih točkastih promjena na koži,

bol u zglobovima i /ili infekcija oka (Steven-Johnson sindrom)

04 - 07 - 2017

teške iznenadne reakcije preosjetljivosti sa povišenom temperaturom i pojavom mjehurića na

koži/ljuštenje kože (toksična epidermalna nekroliza)

crvenilo kože kao posljedica zračenja

svrbež

promjena osjeta okusa (disgeuzija, hipogeuzija)

pojava osjeta trnaca, svrbeža, peckanja, bockanja ili žarenja u rukama ili nogama (parestezije)

poremećaj osjeta mirisa (parosmija)

razgradnja mišića što može uzrokovati oštećenje bubrega (rabdomioliza)

grčevi

problemi s Vašim mjehurom

problemi s bubrezima, uključujući zatajenje

glavobolja

istovremeno zakazivanje više organa

upalne reakcije na mjestu injekcije/infuzije

porast tjelesne težine

smetenost

upala očnih spojnica, oteklina oka

akutno zatajenje bubrega sa smanjenim brojem crvenih krvnih stanica i krvnih pločica

(hemolitičko uremički sindrom)

zatajenje pluća zbog nakupljanja tekućine u plućima (edem pluća)

nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites)

Nepoznata učestalost: ne može se procijeniti iz dostupnih podataka

različiti oblici raka npr. rak krvi (Non-Hodgkin limfom), rak bubrega, rak štitnjače

sarkom

različiti oblici poremećaja krvne slike (agranulocitoza, limfopenija, smanjena razina
hemoglobina)

začepljenje krvnih žila zbog stvaranja ugruška u krvnim žilama (tromboembolija), uključujući
i mogućnost začepljenja krvnih žila u plućima (plućna embolija)

pojačano suzenje

zvonjava u ušima

začepljenje nosnih prohoda (nosna kongestija)

bol u području usta i ždrijela

mukozni iscjedak iz nosa

šmrcanje

začepljenje plućnih vena

začepljenje (obliteracija) malih bronha

alergična upala alveola (plućnih mjehurića)

upala pluća

nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini

bol u trbuhu

krvarenje u želudcu ili crijevima

krvarenje u crijevima

oštećenja jetre

osip, crvenilo kože, mjehurići na usnicama, oku ili ustima, ljuštenje kože (eritema multiforme,
koprivnjača, crvenilo)

sindrom dlanova i stopala

oteklina lica

pojačano znojenje

otvrdnuća kože (sklerodermija)

grčenje mišića i bol

04 - 07 - 2017

bol u zglobovima

upala, stvaranje ožiljaka i kontrakcija mokraćnog mjehura

oštećenja ili smrt ploda

promijene u vrijednostima nekih krvnih pretraga (razina glukoze i hormona)

moždani poremećaji (encefalopatija), neurotoksične manifestacije u vidu sindroma koji se
očituju pojavom glavobolje, smetenošću, napadajima i gubitkom vida (

Sindrom posteriorne

reverzibilne encefalopatije

),

nepravilnostima u osjetu dodira (distezija, hipoestezija), tremora,

poremećajem osjeta okusa (disgeuzija, hipogeuzija), poremećajem osjeta njuha (parosmija),
različiti oblici srčanih poremećaja (ventrikularna tahikardija, srčani šok, krvarenja u perikardu,
bradikardija, palpitacija, 'produljeni QT interval ", vidi se na EKG-u)

neplodnost u žene i muškarca

promjene učestalosti mjesečnice u žena

smrt ploda

nakaznosti ploda

zaostajanje u rastu ploda

karcinogeni učinci na novorođenčadi

upala slinovnica (često u području obraza; upala parotidne žlijezde)

Ako bilo koja nuspojava postane ozbiljna ili ako primijetite neku nuspojavu koja nije navedena u ovoj
uputi, obavijestite svog liječnika ili ljekarnika.

Prijavljivanje nuspojava

Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestit liječnika, ljekarnika ili medicinsku sestru.
To uključuje i svaku moguću nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi. Nuspojave možete prijaviti
izravno putem nacionalnog sustava za prijavu nuspojava navedenog u

Dodatku V

.

Prijavljivanjem nuspojava možete pridonijeti u procjeni sigurnosti ovog lijeka.

5. Kako čuvati Ciklofosfamid Sandoz

Lijek čuvajte izvan pogleda i dohvata djece.

Ovaj lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na kutiji i naljepnici iza
oznake „Rok valjanosti“. Rok valjanosti odnosi se na zadnji dan navedenog mjeseca.

Ne čuvati na temperaturi iznad 25ºC.

Nakon pripreme otopine prije primjene u venu

Kemijska i fizikalna stabilnost u primjeni je dokazana za 24 sata na temperaturi od 2°C do 8°C.

S mikrobiološkog gledišta, pripremljena otopina se mora odmah primijeniti, osim ako priprema
otopine nije provedena u kontroliranim i validiranim aseptičkim uvjetima. Ako se ne primijeni odmah,

vrijeme i uvjeti čuvanja pripremljene otopine do primjene odgovornost su korisnika i obično ne bi

trebali biti dulji od 24 sata pri temperaturi od 2 do 8°C.

Nikada nemojte nikakve lijekove bacati u otpadne vode ili kućni otpad. Pitajte svog ljekarnika kako
baciti lijekove koje više ne koristite. Ove će mjere pomoći u očuvanju okoliša.

04 - 07 - 2017

6. Sadržaj pakiranja i druge informacije

Što Ciklofosfamid Sandoz sadrži

Djelatna tvar je ciklofosfamid 500 mg.

Djelatna tvar je ciklofosfamid 1000 mg.

Djelatna tvar je ciklofosfamid 2000 mg.

-

Nema drugih sastojaka.

Kako Ciklofosfamid Sandoz izgleda i sadržaj pakiranja

Ciklofosfamid je bijeli kristalni prašak.

Ciklofosfamid Sandoz 500 mg prašak za otopinu za injekciju/infuziju pakiran je u kutije koje sadrže 1,
5 ili 10 prozirnih bezbojnih staklenih bočica (staklo tip I) od 50 ml s bromobutilnim gumenim čepom i
„flip-off“ poklopcem s crvenom polipropilenskom kapicom.

Ciklofosfamid Sandoz 1000 mg prašak za otopinu za injekciju/infuziju pakiran je u kutije koje sadrže
1, 5 ili 10 prozirnih bezbojnih staklenih bočica (staklo tip I) od 100 ml s bromobutilnim gumenim
čepom i „flip-off“ poklopcem sa zelenom polipropilenskom kapicom.

Ciklofosfamid Sandoz 2000 mg prašak za otopinu za injekciju/infuziju pakiran je u kutije koje sadrže
1, 5 ili 10 prozirnih bezbojnih staklenih bočica (staklo tip I) od 100 ml s bromobutilnim gumenim
čepom i „flip-off“ poklopcem s ljubičastom polipropilenskom kapicom.

Na tržištu se ne moraju nalaziti sve veličine pakiranja.

Bočice su pakirane sa ili bez zaštitnog plastičnog omota („Onco-Safe“). „Onco-Safe“ ne dolazi u dodir
s lijekom i osigurava dodatnu zaštitu pri prijevozu, što povećava sigurnost medicinskom i
farmaceutskom osoblju.

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet i proizvoĎač

Nositelj odobrenja:
Sandoz d.o.o., Maksimirska 120, Zagreb, Republika Hrvatska

Proizvođač:
Ebewe Pharma Ges GmbH Nfg. KG, Mondseestrasse 11, 4866 Unterach, Austrija
Lek Pharmaceuticals d.d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, Slovenija

Ovaj lijek je odobren u državama članicama Europskog gospodarskog prostora (EGP) pod
sljedećim nazivima:

Nizozemska

Cyclofosfamide Sandoz 500 mg, poeder voor oplossing voor injectie of infusie
Cyclofosfamide Sandoz 1000 mg, poedervoor oplossing voor injectie of infusie
Cyclofosfamide Sandoz 2000 mg, poeder voor oplossing voor injectie of infusie

Austrija

Cyclophosphamid Sandoz 500 mg – Pulver zur Herstellung einer Injektions-
/Infusionslösung
Cyclophosphamid Sandoz 1000 mg –Pulver zur Herstellung einer Injektions-
/Infusionslösung
Cyclophosphamid Sandoz 2000 mg –Pulver zur Herstellung einer Injektions-
/Infusionslösung

04 - 07 - 2017

Belgija

Cyclophosphamid Sandoz 500 mg poeder voor oplossing voor injectie/infusie
Cyclophosphamid Sandoz 1000 mg poeder voor oplossing voor injectie/infusie
Cyclophosphamid Sandoz 2000 mg poeder voor oplossing voor injectie/infusie

Njemačka

Cyclophosphamid HEXAL® 500 mg
Cyclophosphamid HEXAL® 1000 mg
Cyclophosphamid HEXAL® 2000 mg

Španjolska

Ciclofosfamida Sandoz 500 mg polvo para solución para inyección/perfusión
Ciclofosfamida Sandoz 1000 mg polvo para solución para inyección/perfusión EFG
Ciclofosfamida Sandoz 2000 mg polvo para solución para inyección/perfusión

Francuska

CYCLOPHOSPHAMIDE SANDOZ 500 mg, poudre pour solution injectable
CYCLOPHOSPHAMIDE SANDOZ 1000 mg, poudre pour solution injectable

Mađarska

Cyclophosphamid Sandoz 500 mg por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz
Cyclophosphamid Sandoz 1000 mg por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz

Luksemburg

Cyclophosphamid Sandoz 500 mg poudre pour solution injectable/pour perfusion
Cyclophosphamid Sandoz 1000 mg poudre pour solution injectable/pour perfusion
Cyclophosphamid Sandoz 2000 mg poudre pour solution injectable/pour perfusion

Malta

Cyclophosphamide 500 mg Powder for Solution for Injection or Infusion
Cyclophosphamide 1000 mg Powder for Solution for Injection or Infusion
Cyclophosphamide 2000 mg Powder for Solution for Injection or Infusion

Poljska

Demacylan

Rumunjska

Ciclofosfamidă Sandoz 500 mg pulbere pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă
Ciclofosfamidă Sandoz 1000 mg pulbere pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă
Ciclofosfamidă Sandoz 2000 mg pulbere pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă

Velika
Britanija

Cyclophosphamide 500 mg Powder for Solution for Injection or Infusion
Cyclophosphamide 1000 mg Powder for Solution for Injection or Infusion
Cyclophosphamide 2000 mg Powder for Solution for Injection or Infusion

Način i mjesto izdavanja lijeka

Lijek se izdaje na recept, u ljekarni

Ova uputa je zadnji puta revidirana u lipnju 2017.

<------------------------------------------------------------------------------------------------------------>

Sljedeće informacije namijenjene su samo zdravstvenim radnicima:

Ciklofosfamid Sandoz smiju propisivati samo kliničari s iskustvom u primjeni kemoterapije u liječenju
malignih bolesti. Ciklofosfamid Sandoz se smije davati samo u ustanovama u kojima se redovito
mogu pratiti klinički, biokemijski i hematološki parametri prije, za vrijeme i nakon primjene te uz
nadzor
specijalista onkologa.

Doziranje i način primjene

Doziranje se mora prilagoditi svakom pojedinom bolesniku. Doza i trajanje liječenja i/ili ciklusi
liječenja ovise o indikaciji, shemi kombiniranog liječenja, općem stanju bolesnika i funkciji njegovih
organa te rezultatima laboratorijskih pretraga (osobito pretraga krvnih stanica).

U kombinaciji s drugim citostaticima slične toksičnosti možda će trebati smanjiti dozu ili produžiti
razdoblja odmora između ciklusa.

04 - 07 - 2017

Kako bi se smanjila opasnost za komplikacije mijelosupresije i/ili pomogla dostava ciljane doze, treba
razmotriti primjenu lijekova za poticanje hematopoeze (čimbenici poticanja kolonija i lijekovi za

poticanje eritropoeze).

Tijekom ili odmah nakon primjene treba uzeti dovoljnu količinu tekućine, bilo popiti ili dati u infuziji,
kako bi se smanjila opasnost za oštećenje mokraćnog sustava. Zbog toga Ciklofosfamid Sandoz treba
davati ujutro.

Ciklofosfamid je inertan dok ga ne aktiviraju jetreni enzimi. Međutim, kao i za ostale citotoksične
lijekove, savjetuje se da pripremu obavlja kvalificirano osoblje u za to predviđenom prostoru.

Osobe koje obavljaju pripremu trebaju nositi zaštitne rukavice. Oprez je potreban kako bi se izbjeglo
prskanje u oči. Materijalom koji se koristi za pripremu ne smiju rukovati trudnice i dojilje.

Rukovanje

Izbor otapala za rekonstituciju Ciklofosfamid Sandoza ovisi o putu primjene koji će se koristiti.

Infuzija:

Ako se otopina daje za i.v. infuziju, Ciklofosfamid Sandoz se rekonstituira dodavanjem sterilne vode
za injekcije ili 0,9% sterilne otopine natrijevog klorida.
Rekonstituirani Ciklofosfamid Sandoz treba se prije davanja infuzije dodatno razrijediti u 5%
dekstrozi ili 0,9% otopini natrijevog klorida.

Direktna injekcija:

Ako se otopina daje kao direktna injekcija, Ciklofosfamid Sandoz se rekonstituira dodavanjem 0,9%
sterilne otopine natrijevog klorida.
Molimo imajte na umu da je samo Ciklofosfamid Sandoz rekonstituiran s 0,9% sterilnom otopinom
natrijevog klorid prikladan kao bolus injekcija.

Ciklofosfamid Sandoz rekonstituiran s vodom je hipotoničan i ne smije se injicirati direktno.

Sljedeće količine vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijevog klorida dodaju se u bočice koje sadrže
Ciklofosfamid Sandoz prašak za otopinu za injekciju/infuziju.

Bočica s 500 mg: 25 ml
Bočica s 1000 mg: 50 ml
Bočica s 2000 mg: 100 ml

Ubrizgavanjem otapala u bočicu za injekciju nastaje vrlo visoki tlak, koji nestane čim se s drugom
sterilnom iglom probode gumeni čep na bočici za injekciju. Prašak se lako otapa kada se bočica za
injekciju snažno protrese kako bi nastala bistra otopina. Ukoliko se prašak odmah ne otopi, nastavite
snažno protresivati nekoliko minuta do potpunog otapanja praška. Otopina se nakon rekonstitucije
mora primijeniti što je prije moguće.

Nakon rekonstitucije otopina je bistra i bezbojna do svijetložuta. Provjerite bočicu prije primjene.
Samo bistre otopine smiju se primijeniti.

Ciklofosfamid Sandoz prašak za otopinu za injekciju/infuziju rekonstituiran u vodi ima osmolalnost 92
mOsm/kg.

Ciklofosfamid Sandoz prašak za otopinu za injekciju/infuziju rekonstituiran u 0,9% otopini natrijevog
klorida ima osmolalnost 353 mOsm/kg i pH 4,6.

04 - 07 - 2017

Intravenska primjena
Intravenska primjena se treba prvenstveno dati u obliku infuzije.

Treba se pridržavati pravila i propisa za korištenje citostatika prilikom rekonstitucije i rukovanja sa
lijekom Ciklofosfamid Sandoz. Rekonstitucija se mora, koliko god je to moguće obaviti u kabinetu sa
laminarnim strujanjem zraka. Osoba koja rukuje s lijekom mora nositi zaštitnu masku i rukavice. U
slučaju prolijevanja, područje se mora temeljito isprati vodom. Ako se Ciklofasfamid Sandoz prašak
za otopinu za injekciju/infuziju pohrani (npr. tijekom prijevoza) na temperaturi koja prelazi najveću
dozvoljenu, ciklofosfamid se može rastaliti. Bočice za injekcije koje sadrže rastaljeni ciklofosfamid
mogu se vizualno prepoznati. Ciklofosfamid je bijeli prašak. Rastaljeni ciklofosfamid je bistra ili
žućkasta viskozna tekućina (često vidljiva u obliku kapljica u bočicama). Bočice za injekcije koje
sadrže rastaljeni ciklofosfamid ne smiju se više upotrijebiti.

Upute za sigurno rukovanje protutumorskih lijekova

Citostaticima ne smiju rukovati trudnice. Osposobljeno osoblje mora pripremati lijek za primjenu.
To treba obavljati u za to odgovarajućem prostoru. Radnu površinu treba prekriti sa plastificiranim
adsorbirajućim papirom za jednokratnu uporabu. Treba nositi odgovarajuću zaštitnu masku, rukavice i
odjeću. Treba poduzeti mjere opreza kako bi se izbjeglo da slučajno lijek ne dođe u dodir s kožom ili
sluznicama, no ako područje bude zahvaćeno treba ga temeljito oprati sapunom i vodom. U slučaju da
lijek dospije u oko, trebate ga odmah temeljito isprati vodom.
Koristite Luerovu blokadu (Luer-lock) na svim štrcaljkama i infuzijskim setovima. Preporučuje se
upotreba igala većeg promjera kako bi se smanjio tlak i eventualno stvaranje aerosola. Isti efekt može
se postići upotrebom igle kojom se sprječava nastanak tlaka u bočici s otopljenim lijekom („venting
needle“).

Svaki neiskorišteni lijek treba ukloniti. Treba poduzeti odgovarajuće mjere opreza pri zbrinjavanju
pribora s kojom je razrijeđen ciklofosfamid. Neiskorišteni lijek ili kontaminirani materijal treba
odložiti u vrećice za odlaganje opasnog otpada. Oštre predmete (igle, štrcaljke, bočice i dr.) treba
odložiti u prikladan čvrsti spremnik. Osobe koje skupljaju i odlažu ovaj otpad trebaju biti upoznate s
mogućim rizicima. Svaki neiskorišteni lijek i ambalaža onečišćena citostaticima treba biti zbrinuta u
skladu s standardnim postupcima propisanim za citotoksične lijekove.

Čuvanje i rok valjanosti

Kemijska i fizikalna stabilnost u primjeni je dokazana za 24 sata na temperaturi od 2°C do 8°C.
S mikrobiološkog gledišta, pripremljena otopina se mora odmah primijeniti, osim ako rekonstitucija
nije provedena u kontroliranim i validiranim aseptičkim uvjetima. Ako se ne primijeni odmah, vrijeme
i uvjeti čuvanja pripremljene otopine do primjene odgovornost su korisnika i obično ne bi trebali biti
dulji od 24 sata pri temperaturi od 2 do 8 °C.

Posebne mjere pri čuvanju lijeka

Ne čuvati na temperaturi iznad 25º C.

Za uvjete čuvanja nakon rekonstitucije lijeka vidjeti iznad.

04 - 07 - 2017