Episindan 50 mg prašak za otopinu za injekciju ili infuziju

Uputa o lijeku: Informacija za korisnika

Episindan 10 mg prašak za otopinu za injekciju ili infuziju
Episindan 50 mg prašak za otopinu za injekciju ili infuziju

epirubicinklorid

Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete primjenjivati ovaj lijek jer sadrži Vama
važne podatke.

Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete je trebati ponovno pročitati.

Ako imate dodatnih pitan

ja, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Ovaj je lijek propisan samo Vama. Nemojte ga davati drugima.

Može im naškoditi, čak i ako su

njihovi znakovi bolesti jednaki Vašima.

Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti liječnika, ljekarnika ili medicinsku
sestru

. To uključuje i svaku moguću nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi. Pogledajte dio

4.

Što se nalazi u ovoj uputi:

1.

Što je

Episindan i za što se koristi

2.

Što morate znati prije nego

počnete primjenjivati

Episindan

3.

Kako primjenjivati Episindan

4.

Moguće nuspojave

5.

Kako čuvati Episindan

6.

Sadržaj pakiranja i druge informacije

1.

Što je Episindan i za što se koristi

Episindan je lijek za liječenje raka koji kao djelatnu tvar sadrži epirubicinklorid. Liječenje takvim
lijekovima se naziva kemoterapija. Episindan spada u skupinu lijekova koji se zovu antraciklini. Oni
djeluju na stanice koje ubrzano rastu tako da usp

oravaju ili zaustavljaju njihov rast te povećavaju

vjerojatnost za smrt stanica.

Episindan

se koristi u liječenju različitih vrsta raka. Način na koji se koristi ovisi o tipu raka koji se

liječi.

Kada se injicira u krvotok, Episindan se koristi za lije

čenje raka dojke, želuca, pluća, jajnika, debelog i

završnog dijela crijeva, leukemije, limfoma i multiplog mijeloma.

Kada se injicira u mokraćni mjehur putem cjevčice, Episindan se koristi za liječenje raka zida

mokraćnog mjehura. Također se može koristiti nakon drugih liječenja kako bi spriječio ponovni rast
tih stanica.

2.

Što morate znati prije nego počnete primjenjivati Episindan

Nemojte primjenjivati Episindan

ako

ste alergični (preosjetljivi) na epirubicinklorid ili neki drugi sastojak ovog lijeka (naveden u

dijelu 6.) ili druge slične lijekove (koji pripadaju skupini lijekova koji se zovu antraciklini, što

između ostalog uključuje doksorubicin ili daunorubicin)

ako ste alergični (preosjetljivi) na lijekove koji pripadaju skupini antracenediona (uključujući

lijekovi koji se koriste za liječenje raka)

ako dojite

Episindan se ne smije primijeniti u venu (intravenski) u sljedećim slučajevima:
-

ako Vam je broj krvnih stanica nizak

ako imate teških problema s jetrom

28 - 04 - 2015

ako imate ili ste imali problema sa srcem

, uključujući i poremećaje rada srca, anginu pectoris ili

zatajenje srca

ako ste nedavno doživjeli infarkt srca

ako ste primali drugu kemoterapiju u maksimalnoj dozi lijekovima kao što su epirubicin i/ili
drugi antraciklini (kao što su doksorubicin ili daunorubicin) i antracenedioni

koji mogu povećati

rizik za nuspojave

ako bolujete od akutne teške infekcije

Episindan se ne smije injici

rati u mokraćni mjehur u sljedećim slučajevima:

ako

imate infekciju mokraćnih puteva (što uključuje bubrege, mokraćni mjehur i mokraćnu

cijev)

ako

imate tumor koji prodire u mokraćni mjehur

ako

postoje problemi pri postavljanju cjevčice u mokraćni mjehur

ako

imate upalu mokraćnog mjehura

ako imate

krv u mokraći (hematuriju)

Upozorenja i mjere opreza

Obratite se

svom liječniku prije početka liječenja lijekom Episindan ako imate probleme s bubrezima

ili jetrom

jer ćete u tom slučaju trebati podrobnije praćenje.

Redovite liječničke kontrole tijekom liječenja

Tijekom liječenja će Vam liječnik redovito kontrolirati:

krvnu sliku

-

kako bi se uočio nizak broj krvnih stanica, što će možda trebati liječiti

srčanu funkciju

- jer visoke doze lijeka Episindan mogu uz

rokovati oštećenje srca. Budući da

oštećenje srca može ostati neotkriveno nekoliko tjedana, potrebni su redoviti pregledi tijekom
tog razdoblja.

jetrenu funkciju

-

putem krvnih pretraga, kako bi se otkrio mogući štetan učinak lijeka na

jetrenu funkciju

raz

ine mokraćne kiseline u krvi

- jer ovaj lijek

može povećati razinu mokraćne kiseline u

krvi, što može dovesti

do razvoja gihta. U slučaju previsoke razine mokraćne kiseline u krvi

može se dati drugi lijek.

Obavijestite svog

liječnika u slučaju oticanja i boli u ustima ili sluznici.

Obavijestite svog liječnika ako ste primili ili trebate primiti cjepivo, jer može doći do nuspojava pri
uzimanju epirubicina.

Može se pojaviti crvena boja mokraće dan ili dva nakon primjene.

Djeca

Ovaj lijek nije namijenjen za primjenu u djece.

Drugi lijekovi i Episindan

Obavijestite svog

liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzeli ili biste mogli uzeti bilo koje druge

lijekove, osobito:
-

cimetidin (koristi se za sniženje kiselosti u želucu).

t

rastuzumab (koristi se za liječenje raka).

p

aklitaksel i docetaksel (koriste se u liječenju nekih vrsta raka).

interferon alfa-2b (koristi

se u liječenju nekih vrsta raka i limfoma i u liječenju nekih tipova žute

groznice).

k

inin (koristi se u liječenju malarije i grčeva u nogama).

deksverapamil (koristi se u

liječenju nekih bolesti srca).

lijekovi koji mogu utjecati na Vaše srce, kao što su 5-fluorouracil, ciklofosfamid, cisplatin,

taksani (koriste se za liječenje raka) ili blokatori kalcijevih kanala (koriste se za liječenje

povišenog krvnog tlaka ili nekih srčanih stanja).

lijekovi koji mogu utjecati na Vašu jetru.

živa cjepiva.

28 - 04 - 2015

drugi lijekovi koji mogu utjecati na koštanu srž (kao što su drugi lijekovi za

liječenje raka,

sulfonamidi i kloramfenikol (antibakterijski lijekovi), difenilhidantoin (antiepileptik), derivati
amidopirina (neki

lijekovi za liječenje primjerice bolova i vrućice) te neki protuvirusni lijekovi.

Trudnoća, dojenje i plodnost

Ako ste trudni ili dojite, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate imati dijete, obratite se svom

liječniku ili ljekarniku za savjet prije nego uzmete ovaj lijek.

Trudnoća
Episindan može

uzrokovati oštećenja pri porodu ako se koristi tijekom trudnoće; stoga je važno da

kažete svom

liječniku ako ste trudni ili ako zatrudnite tijekom liječenja. Ne smijete koristiti ovaj lijek

u trudnoći osim ako Vam to izričito nije propisao liječnik.

Ako se Vi ili V

aš partner liječite ovim lijekom, savjetuje se koristiti učinkovitu kontracepciju kako bi

se spriječila trudnoća. Ako zatrudnite za vrijeme liječenja ili ako poželite imati dijete nakon završetka

liječenja, potražite savjet genetičara.

Dojenje
Epirubicin

može biti štetan za dojenčad pa majke moraju prekinuti dojenje prije početka liječenja ovim

lijekom.

Plodnost

Postoji rizik za sterilnost zbog liječenja lijekom epirubicin. Bolesnici muškog spola trebaju razmisliti o
pohrani sperme prije li

ječenja.

Epirubicin može uzrokovati izostanak menstruacije ili raniju menopauzu u žena koje su u
premenopauzi.

Upravljanje vozilima i strojevima

Učinak epirubicina na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa strojevima nije sustavno procijenjen.

Episindan sadrži metilparahidroksibenzoat

Ovaj lijek sadrži metil

parahidroksibenzoat koji može uzrokovati alergijske reakcije (moguće

odgođene), te u rijetkim slučajevima poteškoće s disanjem.

3.

Kako primjenjivati Episindan

Episindan će Vam dati liječnik ili medicinska sestra, ili u venu ili direktno u mokraćni mjehur. Vaš će

liječnik odabrati dozu i odrediti koliko ćete dana primati lijek. Doza će ovisiti o tipu raka koji imate,
Vašem zdravstvenom stanju, visini, težini, o funkciji jetre te o drugim lijekovima koje možete
dobivati.

Injekcija ili infuzija u venu

Episindan može se davati kao injekcija u venu tijekom 3-

5 minuta. Također se može razrijediti prije

polagane

primjene u infuziji, najčešće ukapavanjem u venu tijekom 30 minuta.

Primjena u mokra

ćni mjehur

Ako se injekcija daje u mokraćni mjehur, ne biste smjeli piti nikakvu tekućinu 12 sati prije liječenja
kako V

aša mokraća ne bi previše razrijedila lijek. Otopinu je potrebno zadržati u mokraćnom mjehuru

1 sat nakon ubrizgavanja

. Povremeno ćete se trebati okretati kako bi svi dijelovi mokraćnog mjehura

bili izloženi lijeku.

Treba paziti da sad

ržaj mokraćnog mjehura pri pražnjenju ne dođe u doticaj s kožom. Ako ipak dođe

do kontakta s kožom, dobro operite zahvaćeno područje sapunom i vodom, ali nemojte ribati.

Vaš će liječnik redovito provjeravati Vašu krv zbog neželjenih djelovanja. Također će nadgledati Vaše

srce nekoliko tjedana nakon liječenja kako bi otkrio moguća oštećenja srca.

28 - 04 - 2015

Ako primate visoke doze lijeka Episindan

Visoke doze mogu pogoršati nuspojave kao što su bolne ranice u ustima ili mogu smanjiti broj bijelih
krvnih stanica (koje pomažu u borbi protiv infekcija) i trombocita (koji pomažu pri zgrušavanju krvi)

u krvi. U tom ćete slučaju možda trebati antibiotike ili transfuziju krvi. Ranice u ustima se trebaju

liječiti kako bi njihovo zacjeljivanje bilo što manje neugodno.

Ako primite više lijeka Episindan nego što ste trebali

To može utjecati na Vaše srce, može doći do smanjenja broja krvnih stanica i toksičnih učinaka na
probavni sustav (uglavnom mukozitis). Možete primijetiti ozljede u ustima

. Međutim, kako će Vam

ovaj lijek biti dan u

bolnici, nije vjerojatno da ćete ga dobiti ili premalo ili previše.

U slučaju bilo kakvih pitanja u vezi s primjenom ovog lijeka, obratite se svom liječniku.

4.

Moguće nuspojave

Kao i svi lijekovi, ovaj lijek može uzrokovati nuspojave iako se one neće javiti kod svakoga.

Ako se pojavi bilo koja od sljedećih nuspojava za vrijeme infuzije lijeka Episindan u venu,
odmah o tome obavijestite

svog liječnika jer su to ozbiljne nuspojave.

Možda će Vam trebati

hitna medicinska pomoć:

crvenilo, bol ili o

ticanje na mjestu injekcije; može doći do oštećenja tkiva pri slučajnoj injekciji

izvan vene.

simptomi

problema sa srcem kao što je bol u prsima, kratkoća daha, oticanje Vaših gležnjeva

(ovi se učinci mogu pojaviti nekoliko tjedana nakon završetka liječenja lijekom Episindan).

teške alergijske reakcije, simptomi koji uklju

čuju nesvjesticu, kožni osip, oticanje lica i otežano

disanje ili piskanje

. U nekim slučajevima može doći do kolapsa.

Druge moguće nuspojave:

Vrlo česte nuspojave (mogu se javiti u više od 1 na 10 bolesnika):

Supresija koštane srži (što dovodi do smanjenja broja krvnih stanica),

gubitak kose,

crveno obojenje mokraće 1 do 2 dana nakon davanja ovog lijeka.

Česte nuspojave (mogu se javiti u 1 na 10 bolesnika):

infekcija,

gubitak apetita (anoreksija), gubitak tekućine iz tijela (dehidracija),

navale vrućine,

mučnina, povraćanje, proljev, upala jednjaka (ezofagitis), ulkusi usana i/ili jezika i/ili ispod
jezika,

crvenilo na mjestu davanja injekcije,

upala mjehura (ponekad s krvarenjem) nakon injekcije ovog lijeka u mokraćni mjehur.

Manje česte nuspojave (mogu se javiti u 1 na 100 bolesnika):

niske razine

krvnih pločica u krvi što obično uzrokuje neuobičajene modrice ili krvarenje,

upala vena uključujući krvne ugruške (tromboflebitis).

Rijetke nuspojave (mogu se javiti u 1 na 1000 bolesnika):

leukemija (rak krvi),

povećane razine mokraćne kiseline u krvi koje mogu dovesti do gihta,

omaglica, promjene funkcije srca,

koprivnjača, promijenjene vrijednosti enzima jetre (vidljivo na pretragama krvi),

izostanak menstruacije (amenoreja), nedostatak sperme,

opći loš osjećaj, osjećaj slabosti, vrućica, zimica.

Nepoznate nuspojave

(učestalost se ne može procijeniti iz dostupnih podataka)

infekcija pluća (pneumonija), infekcija krvi (sepsa), septički šok (teška komplikacija sepse),

28 - 04 - 2015

krvarenje ili nedostatak kisika u tkivima,

upala

očiju,

šok, začepljenje krvnih žila zbog ugruška (na primjer u plućima),

e

rozija sluznice usta, osjećaj pečenja sluznice, krvarenje u ustima, visoka razina pigmenta u

ustima,

kožni osip, svrbež, kožne promjene, crvenilo kože uz osjećaj vrućine, visoka razina pigmenta
u koži i noktima, preosjetljivost na svjetlo,

preosjetljivost kože na mjestu zračenja,

lokalna bol, odumiranje tkiva nakon slučajne primjene lijeka izvan vene,

smanjenje količine krvi koju ispumpa lijevi dio srca.

Ako se Episindan i

njicira direktno u mokraćni mjehur možete osjetiti bol ili otežano mokrenje.

Također se može pojaviti krv u Vašoj mokraći.

Prijavljivanje nuspojava

Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti liječnika. Ovo uključuje i svaku moguću
nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi.
Nuspojave možete prijaviti izravno putem nacionalnog sustava prijave nuspojava navedenog u

Dodatku V

.

Prijavljivanjem nuspojava možete pridonijeti u procjeni sigurnosti ovog lijeka.

5.

Kako čuvati Episindan

Ovaj lijek čuvajte izvan pogleda i dohvata djece.

Ovaj lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja.
Ovaj lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na naljepnici i kutiji iza
„Rok valjanosti“. Rok valjanosti odnosi se na zadnji dan navedenog mjeseca.

Ovaj lijek se ne smije upotrijebiti ako primijetite vidljive znakove kvarenja.

Nikada nemojte nikakve lijekove bacati u otpadne

vode ili kućni otpad. Pitajte svog ljekarnika kako

baciti lijekove koje više ne koristite. Ove će mjere pomoći u očuvanju okoliša.

6.

Sadržaj pakiranja i druge informacije

Što Episindan sadrži

Djelatna tvar je epirubicin

klorid. Jedna bočica sadrži 10 mg ili 50 mg epirubicinklorida.

Drugi sastojci su: laktoza hidrat, metilparahidroksibenzoat.

Kako Episindan izgleda i sadržaj pakiranja

Episindan je crveno-

narančasti prašak koji se nalazi u prozirnoj bočici.

Jedno pakiranje sadrži jednu

bočicu.

Nositel

j odobrenja za stavljanje lijeka u promet i proizvođači

Nositelj odobrenja

Actavis Group PTC ehf.
Reykjavikurvegur 76-78
220 Hafnarfjordur
Island

28 - 04 - 2015

Proizvođači

S.C. SINDAN-PHARMA S.R.L.
11 Ion Mihalache Blvd. Sektor 1
Bukurešt
Rumunjska

Actavis Italy S.p.A.
Nerviano Plant
Viale Pasteur 10, 20014 Nerviano (MI)
Italija

Predstavnik nositelja odobrenja za Republiku Hrvatsku

AGMAR d.o.o.

Jakuševečka cesta 4b
Zagreb
Tel.: +385 1 6610333

Način i mjesto izdavanja lijeka

Lijek se izdaje na recept, u ljekarni.

Ova uputa je zadnji puta revidirana u travnju 2015.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sljedeće informacije namijenjene su samo zdravstvenim djelatnicima:

Episindan 10 mg prašak za otopinu za injekciju ili infuziju
Episindan 50 mg prašak za otopinu za injekciju ili infuziju

Upute za uporabu

ANTINEOPLASTIK

Inkompatibilnosti

Treba izbjegavati produženi kontakt s bilo kojom otopinom alkalnog pH (uključujući otopine koje
sadrže natrijev bikarbonat) jer dolazi

do hidrolize lijeka. Za razrjeđivanje se mogu koristiti samo

otapala navedena pod „Uputama za uporabu“.

Episindan se ne smije miješati s heparinom zbog kemijske inkompatibilnosti koja može dovesti do
precipitacije k

ada su lijekovi u određenom omjeru.

Episindan se može koristiti u kombinaciji s drugim antitumorskim lijekovima

, ali se ne preporučuje

miješanje s drugim lijekovima.

Upute za uporabu

Episindan je nam

ijenjen samo za primjenu u venu ili u mokraćni mjehur.

Suhi zamrznuti prašak se može rekonstituirati s 0,9% otopinom natrijevog klorida za injekciju ili
vodom za injekciju.

Primjena u venu:

Preporučuje se rekonstituiranu otopinu epirubicinklorida davati kroz cjevčicu

slobodnog prolaza intravenske infuzije fiziološke otopine (0,9% natrijev klorid). Kako bi se smanjio

rizik za trombozu ili perivenoznu ekstravazaciju, uobičajeno vrijeme infuzije seže u rasponu od 3 do
20 minuta ovisno o dozi i volumenu

infuzijske otopine. Ne preporučuje se primjena direktnim

ubrizgavanjem injekcije zbog rizika od ekstravazacije

, koja se može pojaviti čak nakon dovoljnog

povratka krvi nakon aspiracije iglom.

28 - 04 - 2015

Primjena

u mokraćni mjehur:

Rekonstituiranu otopinu prije primjene treba razrijediti u sterilnoj vodi

za injekciju ili 0,9% sterilnoj fiziološkoj otopini.

Epirubicin treba davati koristeći kateter i zadržati ga

u mokraćnom mjehuru 1 sat. Tijekom primjene bolesnik se treba okretati kako bi se osiguralo da

sluznica mokraćnog mjehura i zdjelica dođu u najširi kontakt s otopinom. Kako bi se izbjeglo

pretjerano razrjeđenje mokraćom, bolesnika treba upozoriti da ne uzima nikakvu tekućinu 12 sati prije
ubrizgavanja. Bolesnika treba uputiti da mokri nakon završetka primjene.

Otopina za injekcije ne sadrži konzervanse te odmah treba propisno zbrinuti neiskorišteni sadržaj

bočice.

Upute za sigurno rukovanje i odlaganje citotoksičnih lijekova:

1.

Pripremu infuzijske otopine treba obaviti osposobljeno osoblje u aseptičkim uvjetima.

2.

Priprema otopine za infuziju treba biti u za to odre

đenom aseptičkom prostoru.

3.

Treba staviti primjerene zaštitne rukavice za jednokratnu uporabu, naočale, pregaču i masku.

4.

Oprez je potreban kako bi se izbjegao slučajni kontakt lijeka s očima. U slučaju kontakta s

očima, isperite velikim količinama vode i/ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Tada potražite

savjet liječnika.

5.

U slučaju kontakta s kožom, dobro operite zahvaćeno područje sapunom i vodom ili otopinom

natrijevog bikarbonata. Ali nemojte oštetiti kožu korištenjem četke. Uvijek operite ruke nakon
skidanja rukavica.

6.

Mjesto prolijevanja ili curenja treba oprati razrijeđenom otopinom natrijevog hipoklorita (1%

dostupnog klorina), nabolje namakanjem, a onda vodom. Svi materijali korišteni za čišćenje
trebaju se odlagati kao što je dolje navedeno.

7.

Trudnice ne bi trebale rukovati citotoksičnim preparatima.

8.

Prilikom odlaganja predmeta korištenih za rekonstituciju

i/ili razrjeđivanje citotoksičnih

lijekova (štrcaljke, igle) potrebna je prikladna briga i oprez. Neiskorišteni lijek ili otpadni
materijal valja zbrinuti sukladno lokalnim propisima.

Čuvanje

Neotvoreni lijek:

Lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja.

Nakon rekonstitucije prema uputama:

S mikrobiološkog stajališta, lijek se treba odmah koristiti. Ako

se odmah ne koristi, za vrijeme čuvanja i uvjete prije primjene odgovorna je osoba koja daje lijek.

Vrijeme čuvanja ne treba biti duže od 24 sata na temperaturu od 2°C do 8°C, osim ako rekonstitucija
nije provedena u kontroliranim i validiranim uvjetima.

Za ostale inform

acije molimo pročitajte Sažetak opisa svojstava lijeka Episindan 10 mg prašak

za otopinu za injekciju ili infuziju i Episindan 50 mg prašak za otopinu za injekciju ili infuziju.

28 - 04 - 2015