MultiHance 0,5 mmol/ml otopina za injekciju

Uputa o lijeku: Informacija za korisnika

MultiHance 0,5 mmol/ml otopina za injekciju

gadobenatna kiselina

Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete primjenjivati ovaj lijek jer sadrži Vama važne
podatke.

Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete je trebati ponovo pročitati.

Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom liječniku.

Ovaj je lijek propisan samo Vama. Nemojte ga davati drugima. Može im štetiti, čak i ako su njihovi
znakovi bolesti jednaki Vašima.

Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti liječnika. To uključuje i svaku moguću
nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi, vidjeti dio 4.

Što se nalazi u ovoj uputi:

1. Što je MultiHance i za što se koristi?
2. Što morate znati prije nego primite MultiHance?
3. Kako ćete primiti MultiHance?
4. Moguće nuspojave
5. Kako čuvati MultiHance?
6. Sadržaj pakiranja i druge informacije

1. Što je MultiHance i za što se koristi?

MultiHance je specijalna boja (ili kontrastno sredstvo) koje sadrži rijetki zemljani metal gadolinij te
pojačava prikaze jetre tijekom pregleda magnetskom rezonancijom (MR). Pomaže liječniku u otkrivanju
bilo kakvih promjena na jetri.
Ovaj lijek se koristi samo u dijagnostičke svrhe.

MultiHance je odobren za primjenu u djece starije od dvije godine.

2. Što morate znati prije nego primite MultiHance?

MultiHance se smije primijeniti samo u bolnici ili klinici gdje postoji oprema i medicinsko osoblje koje je
uvježbano kako postupati u slučaju alergijskih reakcija.

Nakupljanje u tijelu
MultiHance djeluje zato što sadrži metal koji se naziva gadolinij. Ispitivanja su pokazala da male količine
gadolinija mogu ostati u tijelu, uključujući i mozak. Nisu opažene nuspojave zbog gadolinija koji zaostaje
u mozgu

.

Ne smijete primiti MultiHance

:

ako ste alergični na dimeglumingadobenat ili bilo koji drugi sastojak ovog lijeka (naveden u dijelu
6.).

ako ste u prošlosti imali bilo kakvu

alergijsku reakciju (reakciju preosjetljivosti)

kao što je osip,

svrbež, urtikarija (koprivnjača) ili otežano disanje nakon injekcije bilo koje specijalne boje ili
kontrastnog sredstva za pregled MR-om.

Obavijestite liječnika ako mislite da se nešto od navedenog od navedenog odnosi na Vas.

30 - 01 - 2018

Djeca

MultiHance se ne smije davati djeci mlađoj od dvije godine.

Upozorenja i mjere opreza

Obratite se svom liječniku prije nego primite MultiHance ako:
-

bolujete od

bolesti srca

ili imate

povišeni krvni tlak,

imate epilepsiju ili lezije mozga u povijesti bolesti. Može biti povećana vjerojatnost nastanka

napadaja te će Vas stoga pomnije nadzirati tijekom pregleda.

imate

elektrostimulator srca

ili ako u tijelu imate bilo kakav dru

gi metalni predmet kao

što su

spojnice, vijci ili ploče, s obzirom da mogu smetati magnetu MR,

imate problema s bubrezima, s obzirom da je primjena nekih kontrastnih sredstava koja sadrže
gadolinij u bolesnika s takvim stanjima povezana s bolešću koja se zove nefrogena sistemska fibroza
(NSF). NSF je bolest koja uzrokuje zadebljanje kože i vezivnih tkiva. NSF može dovesti do
oslabljenja ukočenog zgloba, slabosti mišića ili oštećenja funkcije unutarnjih organa koji mogu biti
potencijalno opasni po život.

imate astmu ili druge alergijske poremećaje. S obzirom da je povećana mogućnost nastanka reakcija
preosjetljivosti.

nedavno ste imali, ili očekujete da ćete uskoro imati, transplantaciju jetre.

Vaš liječnik može odlučiti napraviti krvne pretrage kako bi se utvrdilo funkcioniraju li Vaši bubrezi
ispravno prije odluke o primjeni MultiHancea, osobito ako imate 65 godina ili više.

Drugi lijekovi i MultiHance

Nisu zabilježene

reakcije između MultiHancea i drugih lijekova.

Obavijestite svog liječnika ako uzimate, ste nedavno uzeli ili biste mogli uzeti bilo koje druge lijekove.

Trudnoća i dojenje

Ako ste trudni ili dojite, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate trudnoću, obratite se svom liječniku
za savjet prije nego uzmete ovaj lijek.

Trudnoća

Obavijestite svog liječnika ako ste trudni, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate trudnoću.
MultiHance se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće, osim ako je to izričito neophodno.

Dojenje

Obavijestite svog liječnika ako dojite ili ćete uskoro početi dojiti. Vaš liječnik će odlučiti trebate li
nastaviti dojiti ili prekinuti dojenje tijekom 24 sata nakon primjene MultiHancea.

Upravljanje vozilima i strojevima

Ne postoje podaci o učincima MultiHancea na upravljanje vozilima ili rukovanje alatima ili strojevima.
Pitajte svoga liječnika smijete li voziti te da li je sigurno za Vas rukovati alatima ili strojevima.

MultiHance sadrži benzilni alkohol

Male količine benzilnog alkohola (derivat alkohola) se mogu osloboditi u MultiHance otopini tijekom
čuvanja lijeka. Benzilni alkohol može uzrokovati alergijske reakcije.

Molimo obavijestite liječnika ako

ste alergični na benzilni alkohol.

30 - 01 - 2018

3. Kako ćete primiti MultiHance?

MultiHance se ubrizgava u venu, obično ruke, neposredno prije pregleda MR-om. Količina koja će Vam
biti ubrizgana u mililitrima ovisi o Vašoj tjelesnoj težini u kilogramima.

Preporučena doza za MR oslikavanje jetre iznosi 0,1 ml po kilogramu tjelesne težine.

Medicinsko osoblje koje nadzire Vaš pregled će Vam ubrizgati MultiHance. Oni trebaju osigurati da je
igla ispravno postavljena: obavijestite ih ako osjetite bol ili osjećaj žarenja na mjestu ubrizgavanja tijekom
primjene lijeka.

Trebate ostati u bolnici jedan sat nakon ubrizgavanja.

Doziranje u posebnim skupinama bolesnika

Oštećena funkcija bubrega

Primjena MultiHancea se ne preporučuje u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega te u bolesnika
koji su nedavno imali, ili očekuju da će uskoro imati, transplantaciju jetre. Međutim, ako je potrebna
primjena, smijete primiti samo jednu dozu MultiHancea tijekom pregleda te ne smijete primiti drugu dozu
tijekom najmanje 7 dana.

Stariji

Prilagodba doze nije nužna ako imate 65 godina ili više, ali ćete možda trebati napraviti krvne pretrage
radi provjere rada Vaših bubrega.

U slučaju bilo kakvih nejasnoća ili pitanja u vezi s primjenom ovog lijeka, obratite se svom liječniku.

4. Moguće nuspojave

Kao i svi lijekovi, ovaj lijek može uzrokovati nuspojave iako se one neće razviti kod svakoga.

Većina nuspojava koje su bile zabilježene pri primjeni MultiHancea bile su blagog intenziteta i prolazne te
su spontano nestale bez rezidualnih učinaka. Ipak, prijavljene su teške i životno ugrožavajuće nuspojave
koje ponekad dovode do smrti.

Često

(mogu se javiti u manje od 1 na 10 osoba):

glavobolja

mučnina

lokalne reakcije na mjestu primjene injekcije kao što su: bol, žarenje, osjećaj hladnoće ili topline,
crvenilo, svrbež ili nelagoda na mjestu primjene injekcije

Manje često

(mogu se javiti u manje od 1 na 100 osoba):

omaglica, smanjena osjetljivost na dodir/bol/ili druge podražaje, trnci, promjene osjeta okusa

promjene u krvnom tlaku i frekvenciji srca ili ritmu, crvenilo uz osjećaj vrućine,

povraćanje, proljev, bol u trbuhu

svrbež, kožni osip, koprivnjača (urtikarija), znojenje

bol u prsnom košu, osjećaj vrućine, vrućica

abnormalni laboratorijski nalazi, kao što su:

abnormalni elektrokardiogram (pretraga koja prati promjene u radu Vašeg srca)

promjene u nalazima funkcije jetre

abnormalni nalazi pretrage krvi i urina

30 - 01 - 2018

Rijetko

(mogu se javiti u manje od 1 na 1000 osoba):

ozbiljna alergijska reakcija, koja može uzrokovati oticanje lica ili grla i posljedično poteškoće u
disanju, koja može dovesti do šoka

nesvjestica, nevoljno drhtanje, konvulzije, problemi s osjetom njuha

poremećaj vida

nedovoljan dotok krvi u srce, usporeni srčani otkucaji

nedostatak zraka, piskanje, stezanje u grlu, oticanje i nadraženost unutrašnjosti nosa, kašalj

suha usta, prekomjerno slinjenje

oticanje lica

bol u mišićima, osjećaj slabosti, zimica, malaksalost

inkontinencija stolice (nemogućnost zadržavanja stolice)

Nepoznato

(učestalost se ne može procijeniti iz dostupnih podataka)

gubitak svijesti

upala očiju

zastoj srca, plava obojenost kože i sluznica

kao posljedica nedovoljne količine kisika u krvi

poteškoće u disanju ili prestanak disanja, oticanje grla, nedovoljan dotok kisika u srce, poteškoće
u disanju ili piskanje, tekućina u plućima

oticanje unutrašnjosti usta

oticanje na mjestu primjene injekcije,

upala vena zbog stvaranja krvnih ugrušaka

Prijavljeni su slučajevi nefrogene sistemske fibroze (koja uzrokuje otvrdnjavanje kože te također može
zahvatiti meko tkivo i unutarnje organe) u bolesnika koji su primili MultiHance zajedno s drugim
sredstvima koja sadrže gadolinij.

Ako mislite da ste primijetili bilo kakvu nuspojavu nakon primjene MultiHancea, odmah obavijestite
medicinsko osoblje koje nadzire Vašu pretragu.

Ako imate bilo koja dodatna pitanja, molimo obratite se medicinskom osoblju koje nadzire Vašu pretragu.

Prijavljivanje nuspojava
Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti liječnika. Ovo uključuje i svaku moguću
nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi. Nuspojave možete prijaviti izravno putem nacionalnog sustava
za prijavu nuspojava:

navedenog u

Dodatku V

.

Prijavljivanjem nuspojava možete pridonijeti u procjeni sigurnosti ovog lijeka.

5. Kako čuvati MultiHance?

Ovaj lijek čuvajte izvan pogleda i dohvata djece.

Ovaj lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju. Rok
valjanosti odnosi se na zadnji dan navedenog mjeseca.

Ne zamrzavati. Ne čuvati na temperaturi iznad 25˚C.

MultiHance se treba primijeniti neposredno nakon uvlačenja u špricu.Ovaj lijek se ne smije
upotrijebiti ako primijetite da su spremnik i zatvarač oštećeni ili ako je otopina promijenila boju ili
su prisutne strane čestice.

Nikada nemojte nikakve lijekove bacati u otpadne vode ili kućni otpad. Medicinsko osoblje će
ukloniti neiskorišteni lijek ili otpadni materijal. Ove će mjere pomoći u očuvanju okoliša.

30 - 01 - 2018

6. Sadržaj pakiranja i druge informacije

Što MultiHance sadrži?

Djelatna tvar je gadobenatna kiselina.

1 ml otopine za injekciju sadrži 529 mg dimeglumingadobenata (što odgovara 334 mg (0,5 mmol/ml)
gadobenatne kiseline i 195 mg meglumina).
Pomoćna tvar: voda za injekciju

Kako MultiHance izgleda i sadržaj pakiranja?

MultiHance je sterilna vodena otopina (bistra, bezbojna do blijedo žute boje) za intravensku injekciju.
MultiHance se isporučuje u staklenim bočicama koje sadrže 10 ml, 15 ml ili 20 ml otopine, s gumenim
zatvaračem i aluminijskim prstenom s polipropilenskom kapicom.
Na tržištu se ne moraju nalaziti sve veličine pakiranja.

10 ml otopine u staklenoj bočici, u kutiji
15 ml otopine u staklenoj bočici, u kutiji
20 ml otopine u staklenoj bočici, u kutiji

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet i proizvođač

Nositelj odobrenja
Bracco Imaging s.p.a, Via Egidio Folli 50, 20134 Milano, Italija

Proizvođač
Patheon Italia S.p.A., 2° Trav. SX Via Morolense 5, 03013 Ferentino (FR), Italija
Bracco Imaging S.p.A., Bioindustry Park, Via Ribes 5, 10010 Colleretto Giacosa (TO), Italija

Predstavnik nositelja odobrenja za Republiku Hrvatsku
Mark Medical d.o.o.
Budmanijeva 5
Zagreb
Tel/+385 1 60 65 444

Način i mjesto izdavanja lijeka

Lijek se izdaje na recept, u ljekarni.

Ova uputa je zadnji puta revidirana u siječnju 2018.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sljedeće informacije namijenjene su samo zdravstvenim radnicima:

MultiHance je paramagnetsko kontrastno sredstvo za primjenu u dijagnostici magnetskom rezonancijom
(MR) jetre u odraslih i djece (starije od 2 godine).

MultiHance se smije primijeniti samo kad su dijagnostičke informacije neophodne i ne mogu se dobiti
magnetskom rezonancijom (MR) bez primjene kontrasta i kad su potrebne snimke iz kasne faze.

30 - 01 - 2018

Doziranje

Preporučena doza MultiHance otopine za injekciju u odraslih bolesnika i djece iznosi 0,05 mmol/kg
tjelesne težine

(0,1 ml/kg 0,5 molarne otopine). Potrebno je primijeniti najnižu dozu koja osigurava

dovoljno pojačanje prikaza za dijagnostičke svrhe. Dozu treba izračunati na temelju tjelesne težine
bolesnika, te ona ne smije biti viša od preporučene doze po kilogramu tjelesne težine navedene u ovom
dijelu.

Način primjene

Važno je pravilno uvesti i.v. iglu ili kanilu u venu kako bi se smanjili potencijalni rizici od ekstravazacije
MultiHancea u meko tkivo.
Lijek se treba primijeniti intravenski, ili kao bolus ili kao spora injekcija.
Nakon injiciranja potrebno je ispiranje fiziološkom otopinom (0,9% otopinom natrijevog klorida).

Posebne mjere za zbrinjavanje i druga rukovanja lijekom
MultiHance je potrebno uvući u špricu neposredno prije primjene i ne smije se razrjeđivati.
Prije primjene lijek se mora pregledati kako bi se osiguralo da su spremnik i zatvarač neoštećeni, da
otopina nije promijenila boju i da ne sadrži strane čestice.
Kad se MultiHance koristi uz pomoć sustava za injiciranje, cjevčice koje su povezane s bolesnikom i svi
relevantni dijelovi za jednokratnu upotrebu moraju se ukloniti nakon svake pretrage bolesnika. Isto tako se
moraju slijediti sve dodatne upute odgovarajućeg proizvođača opreme.
Neupotrijebljeni lijek mora se baciti i ne smije se upotrijebiti za druge pretrage MR-om.

Naljepnica (za praćenje) s bočica se mora nalijepiti na bolesnikov karton kako bi se osiguralo točno
bilježenje upotrijebljenog kontrastnog sredstva koje sadrži gadolinij. Također se mora zabilježiti i
primijenjena doza.
Ako se upotrebljavaju elektronski zdravstveni kartoni, u bolesnikov karton se mora unijeti ime lijeka, broj
serije i doza.


Dobivanje prikaza nakon kontrasta:

Jetra

Dinamičko oslikavanje:

Neposredno nakon bolus injekcije.

Odgođeno oslikavanje:

Između 40 i 120 minuta nakon injiciranja, ovisno o
individualnim potrebama za prikazivanjem.

Oštećenje funkcije bubrega

Preporučuje se da se kod svih bolesnika prije primjene Multihance-a napravi probir za bubrežnu
disfunkciju pomoću laboratorijskih testova.

Prijavljeni su slučajevi nefrogene sistemske fibroze (NSF) povezane s primjenom nekih kontrastnih
sredstava koja sadrže gadolinij u bolesnika s akutnim ili kroničnim teškim oštećenjem bubrega
(GFR < 30 ml/min/1,73 m

). Bolesnici koji se podvrgavaju transplantaciji jetre su pod pojačanim rizikom

jer je incidencija akutnog zatajenja bubrega visoka u ovoj skupini. Budući da postoji mogućnost da se
NSF može javiti s Multihance-om mora ga se izbjegavati u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega te u
bolesnika koji su u perioperativnom razdoblju transplantacije jetre, osim ako su dijagnostičke informacije
neophodne i ne mogu se dobiti s MR-om bez kontrastnog pojačanja. Ako se ne može izbjeći primjena
Multihance-a, doza ne smije prekoračiti

0,05 mmol/kg tjelesne težine. Zbog nedostatka informacija o

ponovljenoj primjeni, injekcije Multihance-a se ne smiju ponavljati osim ako je interval između injekcija
najmanje 7 dana.

Budući da bubrežni klirens MultiHancea može biti smanjen u starijih osoba, posebno je važno napraviti
probir za bubrežnu disfunkciju u bolesnika u dobi od 65 godina i starijih. Kod starijih bolesnika potreban
je oprez.

30 - 01 - 2018

Hemodijaliza može biti korisna u odstranjivanju MultiHancea iz tijela kratko nakon njegove primjene.
Nema dokaza koji podupiru započinjanje hemodijalize za prevenciju ili liječenje NSF-a u bolesnika koji
već nisu podvrgnuti hemodijalizi.

Primjena dijagnostičkih kontrastnih sredstava, kao što je MultiHance, mora biti ograničena na bolnice ili
klinike koje imaju osoblje za intenzivno liječenje hitnih stanja te gdje je odmah dostupna oprema za
kardiopulmonalno oživljavanje.

Prihvaćene uobičajene mjere sigurnosti za prikaz magnetskom rezonancijom, posebice što se tiče
izbacivanja feromagnetskih predmeta, na primjer elektrostimulatora srca ili spojnica za aneurizme, također
vrijede pri primjeni MultiHancea.

Nakupljanje gadolinija
Nakon primjene MultiHance otopine za injekciju, gadolinij se može zadržati u mozgu i drugim tkivima u
tijelu (kostima, jetri, bubrezima, koži) i uzrokovati pojačanja intenziteta signala ovisno o dozi na T1-
mjerenoj snimci mozga, osobito u nucleus dentatusu, globus pallidusu i talamusu. Kliničke posljedice nisu
poznate. Potrebno je procijeniti moguće dijagnostičke prednosti primjene MultiHance otopine za injekciju
u bolesnika u kojih će biti potrebna ponovljena snimanja u odnosu na potencijal gadolinija da se taloži u
mozgu i drugim tkivima.

Reakcije preosjetljivosti
Kao i s ostalim kelatima gadolinija, uvijek se mora razmotriti mogućnost reakcije, uključujući ozbiljne,
životno ugrožavajuće, ili anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije sa smrtnim ishodom, koje uključuju jedan
ili više tjelesnih sustava, uglavnom respiratorni, kardiovaskularni i/ili mukokutani sustav, osobito u
bolesnika s anamnezom astme ili drugih alergijskih poremećaja.

Prije primjene MultiHancea, osigurajte dostupnost educiranog osoblja i lijekova za liječenje reakcija
preosjetljivosti.

Bolesnike se mora strogo nadzirati 15 minuta nakon injiciranja, jer se najveći broj teških reakcija javlja
unutar tog vremena. Bolesnik mora ostati u bolnici jedan sat nakon injiciranja.

Neznatne količine benzilnog alkohola se mogu osloboditi iz dimeglumingadobenata tijekom skladištenja.
Ipak, MultiHance se ne smije primjenjivati kod bolesnika u čijoj anamnezi postoji osjetljivost na benzilni
alkohol.

Kardiovaskularna bolest
Savjetuje se oprez u bolesnika s kardiovaskularnom bolešću.

Lezije mozga
U bolesnika koji boluju od epilepsije ili lezija mozga mogućnost pojave konvulzija tijekom pregleda je
povećana. Prilikom pregleda ovih bolesnika nužne su mjere opreza (npr. nadzor bolesnika) te moraju biti
dostupni oprema i lijekovi potrebni za brzo liječenje mogućih konvulzija.

Kao i s drugim gadolinijskim kelatima, kontrastom pojačana MR se ne smije provesti unutar 7 sati nakon
MR pretrage pojačane MultiHanceom kako bi se omogućilo normalno oslobađanje MultiHancea iz tijela

Ekstravazacija i reakcije na mjestu primjene injekcije
Ekstravazacija MultiHancea može dovesti do reakcija na mjestu primjene injekcije. Treba biti oprezan
tijekom intravenske primjene MultiHancea kako bi se izbjegla lokalna ekstravazacija. Ako se dogodi
ekstravazacija, treba načiniti procjenu i po potrebi provesti liječenje ako se razvije lokalna reakcija.

30 - 01 - 2018

Trudnoća i dojenje
MultiHance se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće, osim ako kliničko stanje žene ne zahtijeva
primjenu dimeglumingadobenata.
Liječnik i dojilja trebaju odlučiti o nastavku ili prestanku dojenja tijekom razdoblja od 24 sata nakon
primjene MultiHancea.

30 - 01 - 2018