Humulin NPH 100i.j./mL suspenzija za injekciju u ulošku

UPUTSTVO ZA LEK

Humulin

NPH, 100 i.j./mL, suspenzija za injekciju u ulošku

Insulin humani

Pažljivo pročitajte ovo uputstvo, pre nego što počnete da primenjujete ovaj lek, jer ono sadrži
informacije koje su važne za Vas.

Uputstvo sačuvajte. Može biti potrebno da ga ponovo pročitate.

Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom lekaru, farmaceutu ili medicinskoj sestri.

Ovaj lek propisan je samo Vama i ne smete ga davati drugima. Može da im škodi, čak i kada imaju iste
znake bolesti kao i Vi.

Ukoliko Vam se javi bilo koje neželjeno dejstvo, obratite se Vašem lekaru, farmaceutu ili medicinskoj
sestri. Ovo uključuje i bilo koje neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu. Vidite odeljak
4.

U ovom uputstvu pročitaćete:

1.

Šta je lek Humulin NPH i čemu je namenjen

2.

Šta treba da znate pre nego što primenite lek Humulin NPH

3.

Kako se primenjuje lek Humulin NPH

4.

Moguća neželjena dejstva

5.

Kako čuvati lek Humulin NPH

6.

Sadržaj pakovanja i ostale informacije

1. Šta je lek Humulin NPH i čemu je namenjen

Humulin NPH sadrži humani insulin kao aktivnu supstancu, koristi se u terapiji dijabetes melitusa.

Dijabetes nastaje kada pankreas ne proizvodi insulin u količini dovoljnoj da bi se kontrolisao nivo glukoze u
krvi (šećera u krvi). Humulin NPH se koristi za dugotrajnu regulaciju glukoze. Njegovo dejstvo je produženo
uvođenjem protamin-sulfata u suspenziju.

Vaš lekar Vam može propisati da uz Humulin NPH koristite i brzo delujući insulin. Za svaku vrstu insulina
postoji odgovarajući tekst uputstva za lek. Nemojte menjati Vaš insulin ukoliko Vam lekar to ne savetuje, a i
kada menjate budite vrlo pažljivi. Svaka vrsta insulina ima različitu boju pakovanja i simbol na pakovanju i
ulošku tako da možete lako da ih razlikujete.

2. Šta treba da znate pre nego što primenite lek Humulin NPH

Lek Humulin NPH ne smete primenjivati:

ukoliko mislite da nastupa hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi). U nastavku teksta ovog
uputstva dobićete objašnjenje kako da postupate u slučaju blage hipoglikemije (vidite odeljak A u
poglavlju 4).

ukoliko ste alergični (preosetljivi) na humani insulin ili neku od pomoćnih supstanci u leku Humulin
NPH (vidite poglavlje 6).

Upozorenja i mere opreza

Razgovarajte sa svojim lekarom, farmaceutom ili medicinskom sestrom pre primene leka Humulin NPH

.

Ukoliko insulinska terapija koju trenutno primate dobro reguliše Vaš nivo šećera u krvi, možda nećete
primetiti znakove upozorenja u slučaju da koncentracija šećera u krvi opada. Ti znaci upozorenja su
navedeni u nastavku ovog teksta. Morate pažljivo planirati kada ćete uzimati obroke, koliko često ćete
imati fizičku aktivnost i koliko će ona biti intenzivna. Osim toga, morate pažljivo kontrolisati nivo
šećera u krvi tako što ćete često meriti nivo glukoze u krvi.

Nekoliko pacijenata koji su imali hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi) pošto su sa insulina
životinjskog porekla prešli na humani insulin, naveli su da su rani znaci upozorenja manje očigledni ili
drugačiji. Ukoliko često imate hipoglikemiju ili je teško prepoznajete, posavetujte se sa svojim
lekarom.

Ako na bilo koje od sledećih pitanja odgovorite sa DA, recite to svom lekaru ili medicinskoj sestri iz
dispanzera za dijabetes:

Da li ste nedavno bili bolesni?

Da li imate problema sa bubrezima ili jetrom?

Da li vežbate više nego obično?

Količina insulina koja Vam je potrebna se takođe može promeniti ukoliko unosite alkohol.

Ukoliko planirate da putujete izvan zemlje, treba to da saopštite svom lekaru, farmaceutu ili
medicinskoj sestri. Vremenska razlika koja postoji među različitim državama može značiti da ćete
morati ubrizgavati lek i uzimati obroke u vreme koje se razlikuje od uobičajenog rasporeda koji ste
imali kod kuće.

Kod nekih pacijenata sa dugotrajnim dijabetes melitusom tip 2 i srčanim oboljenjem ili prethodnim
moždanim udarom koji su primali pioglitazon sa insulinom došlo je do pojave srčane insuficijencije
(slabljenja funkcije srca). Treba što pre obavestiti lekara ukoliko se jave simptomi slabljenja srčane
funkcije kao što su neuobičajeno kratak dah ili naglo povećanje telesne mase ili pojava lokalizovanih
otoka (edema).

Drugi lekovi i Humulin NPH

Obavestite svog lekara ako uzimate ili ste donedavno uzimali druge lekove, uključujući i lekove koji se
nabavljaju bez lekarskog recepta.

Vaše potrebe za insulinom mogu da se promene ako uzimate bilo koji od sledećih lekova:

steroidne hormone,

terapiju nadoknade tiroidnog hormona,

oralne hipoglikemike (oralne antidijabetike),

acetilsalicilnu kiselinu (aspirin),

hormon rasta

oktreotid, lanreotid,

beta

simpatomimetike (na primer ritodrin, salbutamol ili terbutalin),

beta-blokatore,

tiazidne diuretike ili neke antidepresive (inhibitore monoamino-oksidaze),

danazol,

neke ACE inhibitore (na primer kaptopril, enalapril) ili blokatore angiotenzin II receptora.

Trudnoća i dojenje

Posavetujte se sa Vašim lekarom ili medicinskom sestrom u dispanzeru za dijabetes pre nego što uzmete bilo
koji lek.
Potrebe za insulinom obično opadaju u prva tri meseca trudnoće, a povećavaju se u preostalih šest meseci.
Ako dojite, možda će biti potrebno da Vam se promeni doza insulina ili način ishrane.

Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama

Ukoliko imate hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi), Vaše sposobnosti koncentracije i reagovanja mogu
biti umanjene. Imajte ovo u vidu u svim situacijama u kojima možete dovesti sebe i druge u opasnost (npr.
ako vozite automobil ili upravljate nekom mašinom). Posavetujte se sa lekarom o preporuci upravljanja
vozilom u slučaju da:

•

često imate hipoglikemiju

•

nemate znake upozorenja o nastupajućoj hipoglikemiji ili su oni slabo izraženi.

3. Kako se primenjuje lek Humulin NPH

Uložak od 3mL se primenjuje samo u pen aplikatoru od 3mL. Nije namenjen za primenu u pen
aplikatoru od 1,5mL.

Kada u apoteci dobijete insulin, uvek proverite naziv i vrstu insulina, pregledajte pakovanje i oznake
na ulošku da biste se uverili da ste dobili onaj Humulin koji Vam je lekar propisao.

Humulin NPH koristite uvek tačno kako Vam je lekar objasnio. Ukoliko niste sigurni kako, posavetujte se sa
svojim lekarom. Kako bi sprečili mogućnost prenošenja zaraznih bolesti, svaki uložak treba da koristi samo
jedna osoba, čak i kada se zameni igla na insulinskom penu.

Doziranje insulina

Humulin NPH ćete obično primenjivati kao bazalni insulin. Vaš lekar Vam je rekao tačno koliko leka
ćete uzeti, kada i koliko često. Ta uputstva su namenjena samo Vama. Morate ih se strogo pridržavati i
redovno dolaziti na kontrolu u dispanzer za dijabetes.

Ukoliko menjate vrstu insulina koju koristite (npr. prelazite sa insulina životinjskog porekla na
humani), doza insulina može da bude veća ili manja od doze koju ste ranije primali. To se može
odnositi samo na prvu dozu ili se Vaša doza može postepeno menjati tokom nekoliko nedelja ili
meseci.

Humulin NPH ubrizgajte pod kožu. Injekciju insulina ne smete primeniti na drugi način. Humulin
NPH ni pod kojim uslovima ne smete primeniti u venu.

Priprema Vašeg Humulin NPH insulina

Uloške Humulin NPH treba rotirati 10 puta među dlanovima i okretati gore-dole takođe 10 puta
neposredno pre upotrebe da se insulin izmeša dok ne bude ravnomerno zamućen ili mlečno beo. Ako
ne izgleda tako, ponovite postupak dok se sadržaj ne izmeša. Uložak sadrži malu staklenu kuglicu
unutar uloška, koja služi da olakša mešanje. Nemojte intenzivno mućkati sadržaj, jer to izaziva
penušanje koje može da utiče na pravilno odmeravanje doze. Uloške treba često proveravati i ne treba
ih koristiti ukoliko postoje grudvice ili ako su za dno i zidove uloška zalepljene čvrste bele čestice, što
ulošku daje zamrznut izgled. Proverite uložak svaki put kada primenjujete injekciju.

Priprema pen aplikatora za upotrebu

Prvo dobro operite ruke. Dezinfikujte gumeni zatvarač uloška.

Upotrebljavajte Humulin NPH uloške samo sa pen aplikatorom koji ima odgovarajući CE znak.
Proverite da li su Humulin NPH ili ulošci proizvođača Lilly navedeni u uputstvu koje ste dobili
uz pen aplikator. Ulošci od 3mL odgovaraju samo pen aplikatoru od 3 mL.

Sledite uputstvo koje ste dobili uz pen aplikator. Stavite uložak u pen aplikator.

Podesite dozu na 1 ili 2 jedinice. Zatim držite pen aplikator okrenut iglom na gore i kucnite ga prstom
sa strane kako bi eventualni mehurići isplivali na površinu. Sa pen aplikatorom u istom položaju
pritisnite injekcioni mehanizam, dok se kap insulina ne pojavi na vrhu igle. Sitni mehurići vazduha
mogu da zaostanu u pen aplikatoru. Oni su bezopasni, ali ako su veliki, mehurići mogu da utiču na
tačnost doziranja odnosno da smanje dozu insulina.

Davanje injekcije Humulin NPH insulina

Pre nego što primenite injekciju temeljno očistite kožu na mestu predviđenom za ubrizgavanje
injekcije. Ubrizgajte insulin pod kožu, kao što su Vas naučili tokom obuke. Nemojte ga ubrizgavati
direktno u venu. Posle ubrizgavanja, nemojte vaditi iglu još pet sekundi da biste bili sigurni da ste
dobili celu dozu. Nemojte trljati mesto na kome ste ubrizgali injekciju. Svaki put ubrizgavajte u mesto
udaljeno najmanje 1 cm od mesta poslednje injekcije i ”rotirajte” mesta davanja injekcije kao što su
Vas naučili tokom obuke.

Posle ubrizgavanja

Čim završite sa ubrizgavanjem, skinite iglu sa pen aplikatora koristeći njen spoljašnji štitnik. Na taj
način ćete sačuvati sterilnost insulina u ulošku i sprečiće se njegovo isticanje. Takođe će se sprečiti
ulazak vazduha i zapušenje igle. Nemojte nikada davati svoje igle ni svoj pen aplikator drugim
licima. Vratite spoljašnji štitnik na pen aplikator.

Sledeće injekcije

Ostavite uložak u pen aplikatoru. Pre svake injekcije izaberite 1 ili 2 jedinice i, sa pen aplikatorom
okrenutim iglom na gore, pritisnite injekcioni mehanizam dok se kap Humulin NPH insulina ne pojavi
na vrhu igle. Možete da proverite koliko insulina Humulin NPH je preostalo tako što ćete pogledati na
mernoj skali sa strane insulinskog uloška. Rastojanje između svakog podeoka na skali iznosi oko 20
jedinica (ovo se odnosi na uložak od 3mL). Ukoliko nema dovoljno insulina za vašu sledeću dozu,
promenite uložak.

Nemojte mešati bilo koji drugi insulin u Humulin NPH ulošku. Kad se uložak isprazni, nemojte ga više
koristiti.

Ako ste primenili više leka Humulin NPH nego što treba

Ukoliko ste primenili veću dozu Humulin NPH insulina nego što bi trebalo, može doći do pada nivoa šećera
u krvi. Proverite nivo šećera u krvi (vidite odeljak A u poglavlju 4).

Ako ste zaboravili da primenite lek Humulin NPH

Ukoliko primenite manju dozu Humulin NPH insulina nego što Vam je potrebno, može doći do pojave
visoke koncentracije šećera u krvi. Proverite nivo šećera u krvi. Nemojte primenjivati duplu dozu da
nadomestite to što ste prethodnu dozu propustili.

Ako naglo prestanete da primenjujete lek Humulin NPH

Ukoliko prekinete primenu insulina Humulin NPH, može doći do pojave previsoke koncentracije šećera u
krvi. Nemojte menjati insulin ukoliko Vam lekar to ne kaže.

Ukoliko imate još neko pitanje o upotrebi ovog leka, pitajte lekara, medicinsku sestru u dispanzeru za
dijabetes ili farmaceuta.

4. Moguća neželjena dejstva

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih
pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Humani insulin može izazvati hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi). Za više informacija o
hipoglikemiji vidite u nastavku u odeljku „Uobičajeni problemi kod dijabetesa“.

Moguća neželjena dejstva

Sistemska alergija je veoma retka (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek).
Simptomi obuhvataju:

pad krvnog pritiska
otežano disanje

ubrzan rad srca

osip po celom telu
zviždanje u grudima

preznojavanje

Ako mislite da Vam se pojavila ova vrsta alergije na insulin Humulin NPH, odmah obavestite svog lekara.

Lokalna alergija se javlja često (može da se javi kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek). Kod
nekih osoba se oko mesta davanja injekcije insulina pojavi crvenilo, otok ili svrab. Ove pojave obično prođu
u roku od nekoliko dana do nekoliko nedelja. Ako Vam se tako nešto dogodi, obavestite lekara.

Lipodistrofija (zadebljanje ili izbrazdanost kože) se javlja povremeno (mogu da se jave kod najviše 1 na
100 pacijenata koji uzimaju lek). Ako primetite da se na koži javljaju zadebljanja ili izbrazdanost na mestima
ubrizgavanja injekcija, promenite mesto davanja injekcije i obratite se svom lekaru.

Pojava edema (npr. oticanje ruku, skočnih zglobova; zadržavanje tečnosti) prijavljena je naročito na početku
insulinske terapije ili tokom promene terapije koja je urađena kako bi se poboljšala kontrola glukoze u krvi.

Ako neko od neželjenih dejstava postane ozbiljno ili ako zapazite neželjena dejstva koja nisu navedena u
ovom tekstu uputstva, morate to saopštiti Vašem lekaru ili farmaceutu.

Uobičajeni problemi kod dijabetesa

A.

Hipoglikemija

Hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi) znači da u krvi nema dovoljno šećera. Do toga može doći ako:

uzmete preveliku dozu Humulin NPH ili nekog drugog insulina;

preskačete ili odlažete obroke ili menjate način ishrane;

neposredno pre obroka imate intenzivnu fizičku aktivnost ili previše radite;

imate neku infekciju ili oboljenje (naročito ako imate dijareju ili povraćate);

su Vaše potrebe za insulinom promenjene; ili

imate problema sa bubrezima ili jetrom, koji se pogoršavaju.

Na koncentraciju šećera u krvi mogu da utiču alkohol, kao i neki lekovi.

Prvi simptomi niske koncentracije šećera u krvi obično nastupaju brzo i obuhvataju:

zamor

nervozu ili drhtavicu

glavobolju

ubrzan rad srca

osećaj mučnine

hladan znoj

Dok ne budete sigurni da ste u stanju da prepoznate ove upozoravajuće simptome izbegavajte situacije kao
što je upravljanje vozilom, u kojima biste zbog hipoglikemije mogli dovesti u opasnost i sebe i druge.

Nemojte koristiti Humulin NPH ukoliko mislite da nastupa hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi).

Ako je nivo šećera u krvi nizak, uzmite tablete glukoze, šećer ili popite zaslađeni napitak. Zatim pojedite
voće, keks ili sendvič, kao što vas je lekar savetovao i odmorite se. Ovo će Vam pomoći u slučaju blage
hipoglikemije ili manjeg predoziranja insulinom. Ako Vam se stanje pogorša, ako ubrzano i plitko dišete, a
koža pobledi, odmah se javite lekaru. Injekcijom glukagona može da se reguliše prilično teška hipoglikemija.
Posle svake injekcije glukagona, uzmite glukozu ili šećer. Ako ne reagujete na glukagon, moraćete da odete
u bolnicu. Zamolite lekara da Vam objasni delovanje glukagona.

B.

Hiperglikemija i dijabetesna ketoacidoza

Hiperglikemija (visok nivo šećera u krvi) znači da Vaš organizam nema dovoljno insulina. Do hiperglikemije
može doći ako:

ne uzimate svoj insulin Humulin NPH ili neki drugi insulin;

uzimate manje insulina nego što Vam je lekar odredio;

jedete mnogo više nego što Vam dozvoljava propisani način ishrane;

imate povišenu telesnu temperaturu, infekciju ili neki emotivni stres.

Hiperglikemija može dovesti do dijabetesne ketoacidoze. Prvi simptomi nastupaju polako, tokom više časova
ili dana i obuhvataju sledeće:

pospanost

crvenilo lica

žeđ

odsustvo apetita

zadah sa voćnim mirisom

osećaj mučnine ili povraćanje

Ozbiljni simptomi su otežano disanje i ubrzan puls. Odmah potražiti medicinsku pomoć!

Ako se hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi) ili hiperglikemija (visok nivo šećera u krvi) ne leče, mogu
postati vrlo ozbiljni i izazvati glavobolju, mučninu, povraćanje, gubitak tečnosti, gubitak svesti, komu ili
smrt.

Tri jednostavna saveta kako izbeći hipoglikemiju ili hiperglikemiju su:

Imajte uvek pri ruci rezervne Humulin NPH uloške i rezervni pen aplikator za slučaj da svoje izgubite
ili ih oštetite.

Sa sobom uvek nosite nešto što će ukazivati na to da bolujete od dijabetesa.

Uvek nosite sa sobom šećer.

C.

Bolest

Ako ste bolesni, pogotovo ako imate mučninu i povraćanje, može doći do promene količine insulina koja
Vam je potrebna. Čak i kada ne jedete normalno, Vama je potreban insulin. Proverite nivo šećera u urinu ili
krvi, postupite po pravilima ”u slučaju bolesti” i obavestite o tome Vašeg lekara.

Prijavljivanje neželjenih reakcija

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara, farmaceuta ili
medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu.
Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na
neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):

Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije
Nacionalni centar za farmakovigilancu
Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
website: www.alims.gov.rs
e-mail:

nezeljene.reakcije@alims.gov.rs

5. Kako čuvati lek Humulin NPH

Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.

Ne smete koristiti lek Humulin NPH posle isteka roka upotrebe naznačenog na spoljašnjem pakovanju nakon
,,Važi do:”. Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.

Pre prve upotrebe svoj Humulin NPH čuvajte u frižideru, na temperaturi od 2°C do 8°C.
Nemojte ga zamrzavati.

Nakon prve upotrebe Humulin NPH čuvajte na temperaturi do 30°C, najduže 28 dana.

Pen aplikator sa uloškom koji koristite nemojte držati u frižideru. Nemojte ih izlagati izvorima toplote ili
direktne sunčeve svetlosti.

Humulin NPH ne treba koristiti ukoliko postoje grudvice ili ako su za dno i zidove uloška zalepljene čvrste
bele čestice, što ulošku daje zamrznut izgled. Proverite uložak svaki put kada primenjujete injekciju.

Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju
neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa
komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.

6. Sadržaj pakovanja i ostale informacije

Šta sadrži lek Humulin NPH

Aktivna supstanca je humani insulin. Humani insulin se proizvodi u laboratoriji procesom rekombinantne
DNK tehnologije. Ima istu strukturu kao prirodni hormon koji proizvodi pankreas. Ovaj insulin se, dakle,
razlikuje od insulina životinjskog porekla. Humani insulin u leku Humulin NPH se nalazi u suspenziji
zajedno sa protamin-sulfatom.

Pomoćne supstance su: protamin-sulfat; m-krezol; fenol; glicerol; dinatrijum-fosfat, heptahidrat; cink-oksid;
voda za injekcije. Natrijum-hidroksid ili hlorovodonična kiselina se koriste u procesu proizvodnje i služe za
podešavanje kiselosti rastvora.

Kako izgleda lek Humulin NPH i sadržaj pakovanja

Suspenzija za injekciju u ulošku.

Humulin NPH je sterilna suspenzija bele boje i sadrži 100 jedinica insulina po mililitru (100 i.j./mL). Svaki
uložak sadrži 3 mL suspenzije što je ekvivalent od 300 i.j. humanog izofan insulina.

Jedna kutija sadrži 5 uložaka po 3 mL.

Nosilac dozvole i proizvođač

Nosilac dozvole za stavljanje u promet:

PREDSTAVNIŠTVO ELI LILLY (SUISSE) SA, BEOGRAD (NOVI BEOGRAD), Vladimira Popovića
38-40, Beograd

Proizvođači:
LILLY FRANCE, 2 Rue du Colonel Lilly, Fegersheim, Zone Industrialle, Francuska.
ELI LILLY ITALIA S.P.A., Via A. Gramsci, 731-733, Sesto Fiorentino, Italija.

Napomena:
Štampano Uputstvo za lek u konkretnom pakovanju leka mora jasno da označi onog proizvođača koji je
odgovoran za puštanje u promet upravo te serije leka o kojoj se radi, tj. da navede samo tog proizvođača, a
ostale da izostavi.

Ovo uputstvo je poslednji put odobreno

Decembar, 2016.

Režim izdavanja leka:

Lek se može izdavati samo uz lekarski recept.

Broj i datum dozvole:

515-01-02483-15-001 od 07.12.2016.